军团菌病精编PPT课件.pptVIP

日常处理及预防 空调冷却塔： 每年进行至少两次彻底的清洗，保持洁净，减少淤泥及沉积物形成；定期使用军团菌专用消毒杀菌剂；保持注入水洁净，可减少沉淀物形成，控制军团菌繁殖及提高消毒剂有效成分；使用期内，定期检测，保证军团菌浓度在一定的卫生指标以内。 有空调的室内要经常通风，减少室内环境被军团菌污染的可能 冷热水系统：热水日常水温保持60℃以上，实验室检测发现阳性和超标，立即采取消毒措施，符合卫生指标后方可使用。冷水系统较少引起感染。 普及防病知识，开展健康教育 日常处理及预防 消毒方法可采用常规的氯消毒法、臭氧消毒法、紫外消毒法、铜 银离子消毒法等。此外,高温可抑制或杀灭军团菌和原虫,当水温达到55℃以上时,也可有效控制军团菌的繁殖，因此对于小范围供水也可在短期采用提高温度供水法；对于水池、管道、水龙头、淋浴喷头可采用热水冲刷法。 预防措施 军团菌病以老年人、儿童、住院病人等免疫力较差的人居多,所以除了集中预防和控制措施外,个人预防也很重要,比如注意个人卫生、居室清洁通风(尤其是浴室和卫生间),以及进行体育锻炼,增强体质。 控制医院内感染 随着近年我国大城市中医院中央空调系统的使用，军团病在医院内的感染不可忽视。 美国CDC :对医务人员军团病知识的培训，提高该病的认识和防范意识；建立相关临床实验室检测方法和技术；定期监测：医院的空调冷却塔、冷热水系统水及加湿器、呼吸治疗器械等进行日常的清洁和消毒，同时实验室检测，一旦发生阳性和超标，立即进行彻底的清洁和消毒。 控制暴发疫情 在短期内发生两例及以上确证军团病病例，同时与某一地点或某建筑物有联系时，通常认为军团病暴发。按疫情大小采取以下措施。 （1）隔离高危人群及易感者； （2）流调（人群、环境）、监测和追踪所有接触人群续发发病情况，配合临床治疗； （3）立即对潜在传染源实验室检测。同时进行彻底清洗和消毒； （4）对消毒后重新使用的水系统应进行跟踪监测，至少每月１～２次，防止军团菌繁殖和浓度超标。 谢谢 * 军团菌病 军团菌病是由军团病杆菌引起的以肺部感染为主，可合并肺外多个系统受损的一种细菌性疾病。 1976年在美国第58届退伍军人大会期间首次暴发。 1977年由美国CDC的McDade等人从这次暴发的死者样本中分离、鉴定出军团病杆菌。 最常见的是军团菌肺炎和庞蒂亚克热。 Legionnaires‘ disease 退伍军人病 Legion: 古罗马军团（步兵辅助以骑兵） Legionnaire：美国退伍军人协会会员，军团的士兵 Veterans‘ Day (November 11)　退伍军人日 Legionnaires’ disease：退伍军人病 Legionellosis ：军团病 国内外疫情动态及流行概况 军团病的首次暴发：1976年7月21日至24日，美国退伍军人协会宾夕法尼亚州分会在费城一家旅馆举行第58届庆祝纪念活动。 疾病暴发调查：耗资150多万美元, 证明是一种细菌性肺炎，6个月后，McDade从死者肺组织中分离到革兰阴性菌。 军团菌命名：1979年，美国CDC召开的第一次军团菌病国际学术会议。命名为嗜肺军团菌（Legionella pneumophila)。该种疾病命名为Legionnaires’ disease，退伍军人病。 1943年 Fort Bragy士兵中发生“Fort Brag”热， 接种豚鼠，分离第一株军团菌。Legionell micdadei。 1954年 Drozanski 在波兰，自土壤的自由生阿米巴中分离到一株细菌，1996年，被鉴定为军团菌的一个种 1959年 潜水员支气管肺炎肺组织，发现“立克次体样病原体”。Legionella bozemanii 华盛顿圣伊丽沙白医院肺炎 1965年 1968年 美国庞蒂亚克热 1973年 西班牙地中海发生英国旅游者肺炎 军团菌病是一种新发现的疾病 国外 1968年 庞蒂亚克自限性发热疾病与空调系统污染有关，与1976年爆发有共同病 原； 1965-1978年 美国共计有17次小规模爆发 1976年-目前 美洲、欧洲、澳洲、非洲等30多个国家和地区相继报道爆发和散发； 1978-1988年 英国Mitchell等报导发生在英国和威尔士的有32起军团病疫情； 1978-1992年 澳洲的Bentham等统计仅因空调冷却塔引起的军团病爆发就有16起。 1995年 美国明尼苏达州爆发两起军团病，被确认因污染的空调冷却塔所致。 2000年 澳大利亚墨尔本水族馆污染引发的暴发。 2001-2002年 英国一幢大楼水污染和日本温泉污染引起该病暴发。 2004年