体格检查49951精编PPT课件.ppt

* 肌力Muscle Power 是指肌肉运动时的最大收缩力 * 肌力检查 Score Description 0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 * 肌力减退 部位： 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：颅内病变、脑卒中 交叉性瘫痪：脑干病变 截瘫：脊髓外伤、炎症 * 共济运动Coordination 机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。 小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与。 * 共济失调ataxia 指鼻试验 Finger nose test 指指试验 Finger finger test 轮替动作 Alternate motion 跟-膝-胫试验 Heel-knee-tibia test Romberg征 Romberg‘s sign * 指鼻试验Finger Nose Test * 跟－膝－胫试验Heel-knee-tibia test * 快速轮替试验Alternate Motion * 不自主运动Involuntary Movements 患者意识清醒的情况下，随意肌不自主 收缩所产生的一些无目的的异常运动。 * 不自主运动Involuntary Movements 震颤：帕金森病、小脑病变 舞蹈样动作：儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 * 姿势和步态Stance and Gait 痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 * 感觉系统Sensory System 感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。 * 感觉系统Sensory System 浅感觉 Superficial sensation 深感觉 Deep sensation 复合感觉 Combined sensation * 浅感觉Superficial Sensation 痛觉 Pain sensation 温度觉 Temperature sensation 触觉 Sensation of touch * 深感觉Deep Sensation 运动觉 motion sensation 位置觉 position sensation 震动觉 vibration sensation * 复合感觉Combined Sensation 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉 * 感觉障碍 周围神经型:手套、袜套型分布 后根型：节段分布、根痛 脊髓型：损伤平面以下 脑干型：交叉性 丘脑型：偏身麻木、中枢痛 内囊型：偏身麻木 皮质型：部分性、复合感觉、深感觉 * 反射Reflexes 浅反射 Superficial reflex 深反射 Deep tendon reflex 病理反射 Pathologic reflex 脑膜刺激征 Meningeal sign * 反射异常 腱反射 腹壁反射 提睾反射 病理反射 腱反射 腹壁反射 提睾反射 病理反射 * 浅反射Superficial Reflexe 刺激皮肤、粘膜引起的反应 * 浅反射Superficial Reflexe 角膜反射 腹壁反射 abdominal wall reflex T7-T12 提睾反射 cremasteric reflex L1,2 * 浅反射Superficial Reflexe 跖反射 plantar reflex S1,2 肛门反射 anal reflex S3,4 * 深反射Deep tendon reflexe 刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的 反射，又称腱反射。 * 深反射Deep tendon reflexe － 消失 + 减弱 ++ 正常 +++ 增强 ++++ 亢进，非持续性阵挛 +++++明显亢进持续性阵挛 脊柱四肢检查 一、脊柱(spine)视、触生理弯曲存 在与否。有无压痛与叩击痛。 二、四肢与关节 运动正常与否。有 无畸形等。 * 神经系统检查 脑的高级功能 （Hig