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《低心排血量综合症中国专家共识》解读;背 景;定 义;诊 断;诊 断;诊 断;监测与评估;共识5. 低心排患者应进行有创动脉压力监测(Ⅱa C)
即时、持续和直观的血压变化
反复动脉采血
在ECG受到干扰时,显示心率和节律变化
通过观察压力波形,间接估计心脏容量和功能状态
计算压力上升最大速率dp/dt max 评价心肌收缩功能
;共识6. 低心排患者应进行中心静脉压(CVP)监测(Ⅱa C)
CVP是对右室充盈压的直接测量
可反应右室功能、当右心功能不全,心包填塞,CVP升高
是一个压力指标,在一定条件下才能反应左心室前负荷
可以指导液体复苏
当存在COPD,肺动脉高压,二尖瓣病变,不能反映左室的充盈压
左心室舒张功能障碍,正常压力容积关系发生改变,不能反映左心前负荷
CVP监测对评价容量状态、有无心包填塞、右心功能、心脏顺应性等提供线索;监测与评估;监测与???估;监测与评估;监测与评估;治 疗-病因;治 疗-病因;治 疗-前负荷;治 疗-强心;治 疗-强心;治 疗-强心;治 疗- 强心;治 疗-稳定心率/律;治 疗-后负荷;治 疗-后负荷;治 疗-减负;治 疗-减负;治 疗-增加氧供;治 疗-增加氧供;治 疗-镇静镇痛;治 疗-营养支持;治 疗-机械辅助;治 疗-策略;低心排与心力衰竭不同
纠正低心排可改善预后,降低治疗费用
加强监测可提高诊断率,为治疗提供方向
治疗手段:药物、呼吸机、血滤、镇静、低温、心室辅助、营养等
心脏休息是根本
不局限于心脏术后低心排,心脏重症相关心功能不全同样适用;Thanks!
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