关节镜术后护理常规精编PPT课件.pptVIP

6.疼痛护理 术后8-24小时内，患肢有轻度的疼痛，一般不予以镇静剂，根据疼痛部位，程度和时间。首先应排除是否为并发症所致。 7.并发症的观察护理 ⑴筋膜间隔综合症 出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次 有利于水肿消退。 ⑵关节内血肿 最常见的并发症。见于双侧支持带松懈和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应密切观察患肢肿胀，疼痛。肢体活动情况。保持引流通畅。 ⑶血栓性静脉炎 指导患肢每日主动或被动进行足趾的伸曲活动及患肢的肌肉收缩运动，踝发挥的作用，促进静脉血的回流防止静脉炎发生。 ⑷感染 膝关节是全身最大的滑膜关节。一旦感染将难以控制，遵医嘱手术期应用抗生素有引流管者加强引流管的护理，保持伤口敷料清洁干燥。严密观察伤口局部有无红，肿。热。痛及体温变化等。 ⑸止血带麻痹 手术中需用止血带。一般60分钟后后松开10~15分钟。如果连续90分钟或以上，另引起止血带麻痹，若出现膝关节以下袜套样感觉。麻木感觉过敏。可进行局部按摩，理疗。神经营养药恢复。 健康教育 1.膝关节主动锻炼 术后当天行股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。方法为患者平卧足尖朝上。用力伸膝绷紧大腿肌肉。持续5-10秒。然后放松肌肉。 术后第一天开始直腿抬高练习。以增强股四头肌及腘绳肌的肌力。方法为患者平卧足尖朝上。伸直膝关节并收紧四头肌后抬高患肢.足跟距床面20cm.持续5-6秒放下肢体放松肌肉。 术后第三天.膝关节疼痛缓解后开始终末伸膝锻炼。以增强股内侧肌肌力。对维持髌骨对线具有重要的作用。方法为患膝下垫一枕头。保持屈膝30°然后使足跟抬高床面直至患膝伸直，保持5-10秒放下肢体。并开始膝关节活动范围的练习。以增加膝关节的活动范围。方法为平卧足尖朝上直腿抬高。离开床面使肢体与床面成45°角。屈曲膝关节，再缓慢伸直膝关节放下肢体。 2.膝关节被动锻炼 膝关节的被动锻炼主要通过cpm机。以缓解损伤或术后引起的疼痛。消除关节粘连。促进关节功能恢复。2次/天 1小时/次，角度以30°开始，每日增加10°直至100°~110°为止。速度也逐渐增加。以患者不感疼痛和疲劳为度。 谢谢观赏 关节镜术后护理常规 演讲人：杨淑军 关节镜器械 关节镜手术 关节镜 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械，进行全面的检查和手术治疗。 关节镜的优点 1.观察清楚， 通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。 2.手术精细， 能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度 3.属于微创伤手术， 皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观 5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染） 7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动 手术适应症： 髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活体。 膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤重建。 踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。 肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎。 腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。 以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗，象不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，创伤性关节炎或者骨性关节炎，关节内游离体，半月板损伤