医疗安全讲座培训.PPT

医疗事故案例 案例评析：这是一起因严重不负责任而引起的医疗事故。 第一，治疗措施的过失。患者仅服10片安定，总剂量25mg，安定中毒剂量200mg。所以，如果不洗胃，病人顶多只是昏睡一夜即可恢复正常。 第二，洗胃操作过失。（1）灌入和吸出量大致相等才有排毒作用，灌入几千毫升的水，只吸出250毫升，只有稀释作用。（2）一次性注入几千毫升液体，造成病人胃内张力过大，出现了急性胃扩张破裂，险些丧命。 第三，诊断失误。（1）医生诊断病人是因中毒严重，出现应激性溃疡后导致的消化道出血，显然是错误的判断，因为该患者仅服10片安定，决不可能是严重中毒。（2）从时间上看，该患者是在服药的当天即被送进医院的，而应激性溃疡常出现在严重外伤几天之后。 第四，医生严重不负责任。在整个抢救过程中，医生在值班室找上网玩游戏，缺乏医生的职业道德。 三、不属于医疗事故的6种情况 1、在紧急情况下，为抢救重危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。 如 特定时间、空间、环境下：如火车上的产妇生产，无产科执业资格的医师紧急接生 2、无过错输血感染造成不良后果的； 例如《献血法》规定不经批准，不准私自采血，江苏某医院：家属要求献血，但医院没有采血，病人死了。没有获准，输血问题上医院无责任，但血浆代制品预备不足，医院有责任。 三、不属于医疗事故的6种情况 3、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗事故的； 如：药典不要求皮试，但病人过敏死了，癌症病人在医院死亡等都不属于医疗事故。 4、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 现有医学科学条件？ ① 史无前例，古今中外解决不了：艾滋病。相对的概念，本地区本部门的技术水平：一、二、三级，甲、乙、丙等。 三、不属于医疗事故的6种情况 5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的； 如：病人隐瞒病史（造成医师错误判断，注意病人敲诈医院，可疑的，最好签字，注明病史为病人提供并负责）。病人私自外出（病人请假，坚决不同意）。不按照规定吃药。从院外私自买药自服等引起的不良后果。 6、因不可抗力造成不良后果的。 如天灾人祸：地震——手术灯掉下砸死病人。雷击——停电——意外。 四、医疗事故分级 1、医疗事故的等级 条例第四条根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级，并指出具体的分级标准由国务院卫生行政部门制定。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 2、医疗事故分级的作用 医疗事故的分级直接涉及对患者的赔偿。医疗事故赔偿应考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系三因素，确定具体赔偿数额： 医疗事故的分级涉及卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员行政处罚。 1987年的《医疗事故处理办法》分为技术事故和责任事故，对基层有利，没有条件也可以做大手术。而新的《医疗事故处理条例》统称为事故，只分级，不分类，对基层不利，对一些复杂的技术有准入制度。 四、医疗事故分级 五、医疗事故的危害性 患者：人身损害 丧失生命（无可挽回） 医院：名誉受损 信誉度下降 经济损失 医护人员：精神压力 负罪感 自信心降低　受到处理 前途尽毁 1、医护人员的责任心： 优良的医疗道德+高超的医疗技术 单凭良好的工作热情和工作态度，没有过硬的技术本领，将不能成为优秀的医务工作者。没有良好医德的人，肯定不是一个好医生、好护士。 六、医疗事故的影响因素 六、医疗事故的影响因素 医生边打牌边给病人输液 点滴没打完病人已丧命 2005年3月，一名21岁的村姑因头痛到樟树市洋湖卫生院晏梁分院就诊 医生陈某简单问了病情，测了下体温，便给病人开了4瓶点滴。在打第一瓶时，熊文娟发生呕吐，身体不舒服。其婆婆便说‘呕成这样，恐怕要去大医院’。陈医生没回答，只顾和别人打扑克。婆婆回家一趟，9点回到医院，见陈医生与打扑克人发生争吵，并用凳子打对方。而熊文娟出现盗汗、呕吐、头痛、手抖等症状