iCCO数据分析思路.ppt

PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 ArtBPS,ArtBPD,ArtBPM：动脉收缩压、舒张压、平均压 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 格拉斯哥昏迷评分(GCS): ［运动：6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应］ ［语言：5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音］ ［睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼］ PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 格拉斯哥昏迷评分(GCS): ［运动：6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应］ ［语言：5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音］ ［睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼］ PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 CT显示胸腔积液 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 * 处理：给予去甲肾上腺素收缩外周血管 再次测量PiCCO数 值： BP 130/70mmHg HR 85次/分 CVP 7cmH2O CI 3.8/min/m2 ITBVI 850ml/m2 SVV 9% EVLWI 5ml/kg GEF 27 SVRI 1300 * t [s] P [mm Hg] 左心室收缩力指数 dPmx = 动脉压力曲线的上升枝 dPmx 反映了左心室最大压力增加的速度，是心肌收缩力的参数 picco心肌收缩力参数 * 全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管） GEF = GEDV 4 x SV RVEF = RVEDV SV LVEF = LVEDV SV 右心室射血分数（RVEF） （肺动脉热稀释导管） 左心室射血分数（LVEF） （心脏超声） 1 2 ? 3 全心射血分数GEF 右心 左心 肺 PBV EVLW EVLW RAEDV RVEDV LVEDV 每搏量（SV） LAEDV 射血分数：与每搏量和舒张末期容积相关 * PICCO心肌收缩力指标 心功能指数 CFI = 心输出量 CO/全心舒张末期容积 GEDV 与前负荷无关，能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况 * 案例 3 95岁男性，感染性休克 机械通气 BP 116/65mmHg HR 120次/分 CVP 12cmH2O PICCO血流动力学参数： CI 3.7/min/m2 正常 GEDI 577ml/m2 偏低 SV 45 偏低 EVLWI 5ml/kg 正常 SVV 13%