DCA循环图及应用案例.pptVIP

P4：制定护理计划 1、加强产程管理，加强无菌操作意识。 2、脐周围严格消毒后再断脐，残端严格消毒， 手及污染敷料不可接触残端。 3、护士为新生儿沐浴时避免水浸湿脐部。 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手。 5、护士对病房进行严格的空气消毒。 D：实施 召集科室全体护士，开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题—新生儿脐部感高。 2、与全体护士一起分析主要原因。 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要 措施及对每位护士的具体工作要求。 C：质量措施的实施与检查 实施了相关措施后，质量小组对计划落 实情况采用不定期抽查方式进行检查，检查 内容： 1、环节质量 每位护士是否严格执行护理措施。 2、终末质量 新生儿脐部的情况做好相关记录。 一个月后护士长分析检查情况 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 A：评价结果 1.护士基本能严格执行护理措施。 2.新生儿脐部感染率明显下降。 3.脐部残端5天愈合率达到84%。 P1：分析现状 某医院骨科病区长期卧床患者压疮发生≥3%。 PDCA 案例应用二 P2：原因分析 1、护士因素：护士工作责任心不强，未做到勤翻身， 皮肤状况评估不及时，对压疮的危害性认识不够。 2、护士工作量大，尤其一人当班时没有及时翻身。 3、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。 4、病人因素：年龄大、肥胖或极度消瘦、糖尿病、 白蛋白低于30ɡ，大小便失禁等。骨折后由于惧怕 疼痛，患者拒绝翻身，家属不配合。 5、其它因素：制度落实不到位，监控力度不够。 P3：主要原因：1、2、3 针对原因 我们该怎么办？ 制定计划 P4：制定改进措施 1、组织科内护理人员学习有关预防压疮的识。 2、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮 的意识。 3、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教。 4、平时加强检查和督查频率。 5、增加人手，合理弹性排班。 D：实施 1、加强培训，组织护理人员认真学习预防压 疮的防范措施。 2、对压疮高危患者进行重点交接班。 3、护士长加强对重点患者预防措施的督查，对不规范 措施积极给予指正。 4、对难免压疮及压疮评分大于18分者，上报护部。 5、报告护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 6、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识， 配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器， 尿壶等。 C：检查 1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。 2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，压疮的防范措施基本能够落实。 A：效果评价 1、护士对防范措施及认识掌握比较全面。 2、护士能认真做好预防压疮的防范措施。 3、长期卧床患者压疮发生率降至0%. PDCA小结 PDCA又称“戴明环”。 PDCA的含义如下：P（Plan）--计划；D（Do)--执行；（Check)--检查；A（Action)--效果，对检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。 以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。 PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。 （一）定义 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，称之为“因果图”。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图。 六、鱼骨图简介 （二）头脑风暴法的基本概念 头脑风暴法( Brain Storming ——BS) 又称脑力激荡法或自由思考法(畅谈法，畅谈会，集思法)等 ，它是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成会议的要素方法，BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 （三）鱼骨图分析法的步骤 1、查找要解决的问题，把问题写在鱼骨的头上； 2、讨论问题出现的可能原因，尽可能多的找出问题。 3、把相同的问题分组，在鱼骨上标出； 4、根据不同问题，总结出正确的原因； 5、拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问 题。 （四）绘图过程 1、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画 出主骨（鱼脊）。 2、画出大骨，填写大要因。 3、画出中小骨，填写中小要因。 要解决的问题 中骨 大骨 主骨（鱼脊） （五）绘图要点 1、绘图时，要保证大骨与主骨（鱼脊）呈60度夹角，中骨与主骨平行。 2、大要因必须要用中性词描述（不说明好坏），中小要因