- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
二、怀疑过敏性输血反应,执行以下程序: 轻度过敏反应:减慢滴注速度、口服或肌注抗组胺药物,症状不缓解则停止输血。 重度过敏反应:立即停止输血,保持静脉通路,有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素;严重或持续者,静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。 6 输血不良反应处置程序 三、怀疑血型不合引起的输血不良反应,执行以下程序: 核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血报告单》。 核对受血者及献血者ABO、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测ABO、Rh(D)血型,并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。 采集受血者血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,并进行血常规测定。 采集受血者血液,进行血清胆红素含量测定、直接抗球蛋白试验,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。 留取输血不良反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血,尿中有血红蛋白)。 6 输血不良反应处置程序 治疗原则如下: 立即停止输血,换输血器,开放静脉通路,保持呼吸通畅; 大量补液; 碱化尿液; 大剂量激素冲击疗法; DIC的预防和治疗; 抗休克治疗; 保护胃肠粘膜,预防消化道出血; 输血:若需继续输血,首选O型洗涤红细胞+AB型新鲜血浆;若用悬浮红细胞,最好选用7-14d以内的,因近期悬浮红细胞抗A抗B效价高,会加重溶血。 6 输血不良反应处置程序 四、怀疑细菌污染引起的输血不良反应,按以下程序处理: 观察血袋剩余血液的物理性状; 取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检; 取血袋剩余血液和患者血液,作需氧菌和厌氧菌培养; 对受血者进行外周血白细胞计数,如中性粒细胞与输血前相比明显增多,对诊断有帮助。 治疗原则如下: ① 尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素; ② 加强支持疗法; ③ 及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。 6 输血不良反应处置程序 6 五、经血传播疾病: 控制输血感染方案; 经血传播疾病的登记、调查和报告。 六、受血者如发生疑难的严重输血不良反应,经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管部门,由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。 七、输血完毕,医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》,交输血科保存。输血科统计上报业务主管部门。 输血不良反应处置程序 临床医师抽取5管血标本 (紫色EDTA抗凝管,每管2ml) 电话联系并送至输血科 血型鉴定 coomb’s实验 申请血液 (同型或O型红细胞) 输血科联系市血液中心交叉配血,同时通知专人将标本送至市血液中心 交叉配血,尽可能筛选并尽快发出第一袋血液 通知专人取回血液 血液发往临床,临床与输血科随时保持联系,以便做好后续备血工作 7 非输血性严重急性溶血反应输血应急预案 《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(《中国输血杂志》2014年1月) ——中国医师协会输血科医师分会 中华医学会临床输血分会 第一部分:《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》及相关说明 《推荐方案》应用范围 《推荐方案》启动指征 《推荐方案》启动流程 《推荐方案》医学文书要求 8 特殊紧急抢救输血推荐方案 几点说明: ABO疑难血型判定提示 RhD抗原阴性判定及处理原则 特殊情况紧急抢救输注血小板建议 严禁对《推荐方案》以外情况以“临床紧急输血”名义给予非同型输血 8 特殊紧急抢救输血推荐方案 第二部分:《推荐方案》具体内容 ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案 ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血推荐方案 RhD阴性患者紧急抢救输血推荐方案 交叉配血实验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血推荐方案 8 特殊紧急抢救输血推荐方案 冷凝集、非冷凝集 受血者、供血者 直抗、间抗 随机盲配 联系血站,外送配发 9 交叉配血不合处理流程 输血科应急用血预案及特殊用血管理 医院文件 科室管理 科室人员档案 输血科质量管理体系 科室质量与安全管理 临床用血培训记录 输血科相关规范、文件 临床用血指南 临床用血病历检查与评价 输血不良反应记录 输血科应急预案 室内质控记录 室间质评记录 疑难标本外送记录 血液入库记录 血液出库记录 血液报废记录 试剂入库记录 空气培养记录 输血科质量管理体系文件 临床用血管理制度 应急用血预案及特殊用血管理 主要指导性文件 输血科供血应急预案流程 特殊紧急用血管理制度 紧急非ABO同型血液输注管理规程 Rh(D)阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程 输血不良反应应急预案 输血不良反应处置流程 非输血性严重溶血反应输血应急预
文档评论(0)