液体活检在NSCLC诊疗中的应用.pptx

液体活检在NSCLC诊疗中的应用;精准医疗时代NSCLC诊疗面对的困境;精准医疗时代下NSCLC诊疗面对的困境;肿瘤的异质性; 不同患者的分子遗传信息个体差异明显； 同一患者的疾病不同部位分子遗传信息存在差异； 同一患者的疾病不同阶段分子遗传信息存在差异； 实时肿瘤个体化治疗依赖于由实时样本提供实时分子遗传信息；;精准医疗时代下NSCLC诊疗的临床问题;什么是液体活检; Crowley et. al, Nat. Rev. Clin. Oncol.，2013 Aug;10(8):472-84;Schwarzenbach H, et al.Nat. Rev. Cancer. 2011, 11, 426;Krebs et al., Nat Rev Clin Oncol. 2014 ;11(3):129-44.;ctDNA与CTC在临床应用中的比较;;ctDNA的特点—片段化;ctDNA的特点—个体差异大;如何检测;ctDNA的特点—代谢快;现有检测技术比较;数字PCR：超灵敏的精确定量方法;数字PCR平台结果判读;更高灵敏度 更适合ctDNA的检测 精确定量 更适合做动态监测 操作简便，周期短 适合临床??用;驱动基因并行检测与NSCLC治疗;一代EGFR TKI和克唑替尼获得性耐药机制;二代测序已成为NCCN推荐技术;ctDNA在NSCLC诊疗中的应用;ctDNA的应用--伴随诊断;临床用药重大进展 易瑞沙（Iressa）血液ctDNA伴随诊断获欧盟批准 2014年9月，欧洲药品管理局（EMA）批准易瑞沙（Iressa）标签II型变化更新，使ctDNA检测方法成为医生评估EGFR突变状态的重要方法之一 2015年2月，CFDA也批准了其中文说明书的变动： 当考虑本品用于晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗时，推荐对所有患者的肿瘤组织进行EGFR突变检测。如果肿瘤标本不可评估，则可使用从血液（血浆）标本中获得的循环肿瘤DNA(ctDNA)。;NSCLC患者肿瘤组织和ctDNA EGFR突变一致性;诺禾致源NSCLC一致性研究结果;血液检测逐渐得到中国专家的认可;ctDNA的应用—动态监测;65岁有吸烟史的男性NSCLC患者,追踪 其在接受靶向药物治疗过程中,血液ctDNA中突变基因型含量的变化。在取样 的四个时间阶段中,第四个阶段病情有进展,出现了耐药的情况。同时ctDNA中 TP53(splicing)和EGFR(T790M)突变频率发生了明显的变化;ctDNA的临床应用前景;Thanks for your attention!