性传播性疾病(含护理).pptVIP

第四节 尖锐湿疣 是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤粘膜良性增生性病变。 100多种亚型，6，11，16，18型 临床表现 潜伏期1－8个月，平均3个月 多发于外生殖器，肛周皮肤粘膜 皮损初起为淡红色丘疹，逐渐增多增大，融合成乳头状、菜花状、鸡冠状等，常带蒂。疣体呈白色，淡红色或污灰色，表明少许分泌物。 多数无症状，少数有瘙痒、灼痛 辅助检查 醋酸白试验 组织病理检查 处理原则 局部治疗去除疣体 外用药物 物理疗法 手术治疗 全身治疗 护理措施 心理护理 介绍疾病相关知识 加强皮损的护理 消除传染源 传播途径 性接触感染 产道感染 可通过污染的衣物、毛巾、浴盆感染。 临床表现 包括有症状及无症状的泌尿生殖器淋菌感染、非性器官淋病、播散性淋菌感染 潜伏期2-10天，一般3-5天。 男性淋病 以急性尿道炎为主，初起有尿道口红肿、痒、灼热及刺痛感，黄白色或黄绿色脓性分泌物，晨起尿道口有糊口现象。炎症蔓延至后尿道可有尿频、尿急、尿痛，会阴部坠胀感，终末血尿。全身症状有发热、头痛、乏力等。并发症有前列腺炎、精囊炎、输精管炎及附睾炎等。 女性淋病 宫颈为最常见初发部位，有时合并尿道感染。 临床可见宫颈红肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，白带增多。可伴外阴刺痒。有时可并发单侧前庭大腺炎或前庭大腺脓肿。 有尿频、尿痛、尿道口红肿，溢脓或按压尿道有脓性分泌物排出 淋菌性结膜炎 新生儿经患淋病的母体产道时受染，于生后2～3天发病，多为双侧。 表现为眼睑红肿，眼结膜充血水肿，脓液外溢，俗称“浓漏眼”。角膜受累后呈浑浊、浸润，若延误治疗，可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。 淋菌性咽炎 主要见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，有咽干不适、咽痛、吞咽痛等症状，咽部有脓性分泌物。 症状可持续10～12周，不易治愈，且可作为感染病灶有引发播散性淋球菌感染的可能性。 淋菌性肛门直肠炎 主要见于肛交者。表现为肛门有轻度瘙痒烧灼感或里急后重感，排便疼痛，有粘液样或脓性分泌物排出。 播散性淋球菌感染 本症系淋球菌通过血行播散到周身，出现较严重症状的全身感染 约2/3是妇女，多在月经期和妊娠中后期发病。 可有高热、寒战、全身不适，白细胞增高和皮疹，淋菌性皮炎、关节炎及腱鞘炎，少数可发生脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎及肝炎。 辅助检查 尿道或宫颈分泌物涂片检查 淋球菌培养 处理原则 及时、足量规则应用抗生素，性伴侣同时治疗。常用药物有头孢曲松钠等 有合并症及特殊部位淋病应加大剂量，延长疗程。 护理评估 健康史和相关情况 身体状况：局部、全身 心理和社会支持情况 护理诊断/问题 自尊紊乱 知识缺乏 潜在并发症 护理目标 心理负担减轻，恢复自尊，配合治疗 掌握防治知识 预防、发现和处理并发症 护理措施 帮助病人建立个体间的信任，避免负面评论 提供相关知识和有效对应措施：忌酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，禁性生活，多饮水，加强个人卫生，指导用药治疗。 并发症的预防和护理 新生儿淋菌性眼炎：全身抗菌药治疗，眼部生理盐水每小时冲洗一次，再用0.5％红霉素眼膏。 育龄妇女病人，注意避免宫外孕破裂出血 护理评价 病人的心理负担和压力是否减轻，自尊是否恢复 能否复述淋病的防治方法 并发症 健康教育 告知淋病的病因、传播途径、治疗方法及预防 树立正确的性道德，严禁参与色情活动 第三节 非淋菌性尿道炎 非淋是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。 病因 主要由沙眼衣原体，生殖支原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。 临床表现 有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。 男性非淋 与淋病相似，但症状轻，很少脓性分泌物 尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。 常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。 并发症：附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征（尿道炎、结膜炎、多发性关节炎） 女性非淋 宫颈炎：白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等 尿道炎：尿道灼热感，尿频、尿急或排尿困难 并发症：输卵管炎、子宫内膜炎，导致不育不孕或宫外孕 可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎 辅助检查 细菌学检查 聚合酶链反应 支原体培养 处理原则 早期诊断、治疗、规则用药 强力霉素? 、美满霉素、四环素 、阿齐霉素、红霉素 妊娠期非淋：仅选用红霉素或阿齐霉素 新生儿眼结膜炎：红霉素 50mg/(kg.d)×2W 护理诊断/问题 自尊紊乱 知识缺乏 疼痛 潜在并发症 护理措施 心理护理 提供相关防治知识 减轻疼痛 预防并发症 第一节 梅毒 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性传