护理质量核心指标.docVIP

护理质量核心指标（2016年版） 一、床护比 指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。 基本公式： 同期全院护士执业人数 全院床护比= 1： 统计周期内全院开放床位数 同期病区护士执业人数 病区床护比= 1： 统计周期内全院开放床位数 指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。 住院患者给药差错发生率 指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。 注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。 基本公式： 同期住院患者给药差错发生例次数 给药差错发生率= × 100% 统计周期内住院患者总数 指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率，保障患者安全。 住院患者跌倒发生率 指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。 注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。 基本公式： 同期住院患者中发生跌倒例次数 住院患者跌倒发生率= ×100% 统计周期内住院患者总数 指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责任和关怀。 住院患者压疮发生率 指标定义：统计周期内住院患者压疮新发病例数与同期住院患者总数的比例。 注：院内压疮是指患者在入院后24小时后新发生的压疮，也包括院外压疮患者在住院期间又发生了新部位的压疮。 基本公式： 同期住院患者压疮新发病例数 住院患者压疮发生率= ×100% 统计周期住院患者总数 指标意义：通过监控院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理，进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接的伤害。 住院患者非计划性拔管发生率 指标定义：统计周期内住院患者某导管发生非计划性拔管例次数占该周期内导管留置总日数的比例。 注：非计划性拔管即非医护人员计划范畴内的拔管。非计划性拔管通常包含以下情况：①未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因导致的导管滑脱；③因导管质量问题及导管阻塞等情况需要提前拔除的导管。对于非计划性拔管后可能导致生命危险、病情加重、延误治疗或者成本增加的导管，医院均应分别统计和分析。全市核心指标重点监测胃肠管（经口鼻）、尿管、中心静脉导管、气管插管、引流管五种管路。 基本公式 同期住院患者某导管非计划性拔管例次数 某导管非计划性导管发生率= ×100% 统计周期内该导管留置总日数 例如： 同期住院患者气管插管非计划性拔管例次数 气管插管非计划性拔管发生率= ×100% 统计周期内气管插管留置总日数 指标意义：非计划性拔管发生率是反映患者安全的重要指标，体现了护理质量的水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解导