肱骨髁上骨折.ppt自制完整版.ppt

肱骨髁上骨折; 教学目的和要求;肱骨髁上的解剖结构和生理功能;2、肱骨下端参与肘关节构造，有两个生理角度： a.与肱骨纵轴形成向前的前倾角：30度-50度。 b.与前臂纵轴呈10度-15度的携带角。骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。; 3、肱骨下端周围有重要血管神经通过： 前外侧：桡神经。 前中部：正中神经、肱动脉。 内后方：尺神经。 肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤。; 肱骨髁上骨折; 病因与发??机制;1、伸直型; 伸展型肱骨髁上骨折;;小儿严重髁上骨折（伸直型）; 伸展尺偏型 外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。 此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。; 伸展尺偏型肱骨髁上骨折; 右肱骨髁上骨折正位片和侧位片（尺偏型）;伸展桡偏型; 伸展桡偏型肱骨髁上骨折;2、屈曲型;;3、粉碎型;;诊查要点;并发症;肘内翻：是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%，对肘内翻发生的原因，有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡;骨折远折段旋转未矫正;或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角，又导致旋转移位;尺偏型骨折未能矫正，因尺偏发生率高，故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正，使之轻度桡偏，在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内，外分布情况预测肘内翻发生与否，若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定，肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理，畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。;;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;复位要点;复位要点;课堂小结;本次课题结束，谢谢