牵引及石膏病人的护理.pptVIP

牵引和石膏病人的护理;1.牵引病人的护理;讲课目标;;牵引的概念;牵引的分类;牵引的目的;几种常见的骨牵引;尺骨鹰嘴牵引;胫骨结节牵引 穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。 适应症：股骨颈、股骨粗隆、股骨干骨折 ;股骨髁上牵引 ; 跟骨牵引 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 适应症：胫骨平台、胫腓骨、内外踝骨折 ;颅骨牵引 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 ;牵引重量;;;健康史和相关因素; 身体状况;心理和社会支持状况;;护理目标;护理措施;常见并发症;;;课后习题;2.石膏病人的护理;石膏外固定病人的护理;二、适应症;三、禁忌症;四、固定前的护理措施;五、固定后的护理措施; 观察;六、健康指导; 压疮 废用性骨质疏松、关节僵硬 石膏综合征 骨筋膜室综合征 化脓性皮炎 ;压疮 ：肢体某固定部位持续性疼痛、皮肤变红、黑，甚至发生坏 死 护理：石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成 的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦患者肢体。 废用性骨质疏松、关节僵硬：大型石膏固定范围较大， 时间较长，即使进行适当功能锻炼，也可能会出现。肢体经长期固 定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关机囊和关节周围肌肉挛缩 ，可造成关节活动不同障碍 护理：指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻 近关节的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患 者下床活动;护理：石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏 石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等不适 护理：对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对呕吐严重患者应严格记录出入量；处理后患者仍未见好转时，应立即拆除石膏 骨筋膜室综合征（血液循环障碍）：固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，足背动脉或桡动脉搏动减弱 护理：石膏固定的宽松适度，不宜过紧，必要时应立即拆除石膏，应根据情况行肢体切开减压 ;化脓性皮炎：固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤， 因局部压迫而出现水泡，破溃后形成。 护理：固定前先清新皮肤，有伤口的肢体先换药后再固定，再开窗。;健康教育;your name