射血分数保留心力衰竭防治策略.pptxVIP

射血分数保留心力衰竭防治策略;2018年中国心力衰竭指南主要更新 射血分数保留心力衰竭定义和流行病学调查 射血分数保留心力衰竭诊断与评估 射血分数保留心力衰竭治疗策略;根据左室射血分数（LVEF） LVEF降低心衰（HF-rEF）（40%） LVEF保留心衰（HF-pEF）（50%） LVEF中间心衰（HF-mrEF）（40%--49%;2、强调心衰要早筛早诊，加强预防;;;2018年中国心力衰竭指南主要更新 射血分数保留心力衰竭定义和流行病学调查 射血分数保留心力衰竭诊断与评估 射血分数保留心力衰竭治疗策略;根据左室射血分数（LVEF） LVEF降低心衰（HF-rEF）（40%） LVEF保留心衰（HF-pEF）（50%） LVEF中间心衰（HF-mrEF）（40%--49%;;再住院率高,1/3的患者一年内再住院。 再住院死亡率 1年22%~29% 5年达65%。;2018年中国心力衰竭指南主要更新 射血分数保留心力衰竭定义和流行病学调查 射血分数保留心力衰竭诊断与评估 射血分数保留心力衰竭治疗策略;2018年中国心力衰竭指南诊断流程;HFpEF缺乏经过验证的金标准，临床诊断需得到静息或运动时心脏功能客观测量的支持;2018年中国心力衰竭指南分类及诊断标准;E/e’舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度;临床评估;2018年中国心力衰竭指南主要更新 射血分数保留心力衰竭定义和流行病学调查 射血分数保留心力衰竭诊断与评估 射血分数保留心力衰竭治疗策略;还未能找到真正降低这些HFprEF患者死亡率和再住院率的方法， 适用于所有HFrEF患者的经典治疗方案并不适用于HFpEF患者 及时处理HFpEF患者的合并症，对患者的治疗及预后均有重要意义 ;1、积极控制血压 目标值＜130/80 mmHg 优选ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂，或联合应用。 2、应用利尿剂 消除液体潴留和水肿、缓解肺淤血，改善心功能。 3、控制和治疗其他基础疾病和合并症： 伴左室肥厚者，为逆转左室肥厚和改善左室舒张功能，可用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等 控制慢性房颤心室率:β受体阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米;或转律 治疗糖尿病、控制血糖：可用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 治疗肥胖;;二、新型治疗药物的探索;4.沙库巴曲缬沙坦 抑制神经内分泌的过度激活 PARAGON-HF(Efficacy and Safety of LCZ696 Compared to Valsartan, on Morbidity and Mortality in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction)研究正在进行中。 PARAMOUNT(The Prospective comparison of ARNI with ARB on Management Of heart failUre with preserved ejectioN fractionTrial)研究已证实 可降低HFpEF患者的心衰住院次数及心血管死亡率。;;PARAMOUNTⅡ期临床研究;PARAMOUNTⅡ期临床研究;沙库巴曲/缬沙坦对HFpEF患者左心室心肌形变能力的影响;三、非药物治疗;埋藏式的肺动脉压监测装置;四、易感表型和临床表型的HFPEF表型特异性治疗策略;谢谢;;;;;;;急性射血分数保留性心力衰竭的诊断及其处理;;;