社区护理-家庭与健康.pptVIP

一、家庭访视 （四）家庭访视程序 访视前准备 选择访视对象及优先顺序 →确定访视目的→准备访视用物→联络被访家庭→安排访视路线 访视中的工作 确定关系→评估、计划与实施→简要记录访视情况→结束访视 访视后的工作 消毒及物品的补充 →记录和总结 →修改护理计划 →协调合作 一、家庭访视 （五） 家庭访视中的注意事项 着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份 态度合乎礼节，稳重大方 访视时间 以1小时以内为宜 护患双方要明确收费项目与免费项目 应对特殊情况 二、居家护理 （一） 概念 居家护理（home care nursing ）是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 二、居家护理 （二）目的 患者方面 ：得到连续性治疗与护理 ；增强自我照顾的意识与能力 ；缩短住院时间 ；控制并发症，降低疾病复发率 家庭方面：增强家庭照顾患者的意识 ；掌握相关护理知识与技能 ；减少家庭经济负担 专业方面：增加医院病床利用率，降低医疗费用 ；扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展 二、居家护理 （三）提供形式 社区卫生服务中心 由社区卫生服务中心的社区护士来为本社区居家患者提供的护理方式 家庭病床 以家庭作为治疗护理场所，设立病床，选择适宜在家庭环境下进行的医疗或康复服务，使患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，也最大限度地满足社会医疗护理要求，是医院住院服务的院外补充形式 家庭护理服务中心 是对家庭中需要护理服务的人提供护理的机构 患者李大爷，81岁，患老年痴呆症3年多，近来症状加重，情绪反复无常，不认识家人，大小便不能自理，喜食异物，但能走动，出了家门后不认识家和路。目前居住在大儿子家，其生活均由其老伴吴某照顾，吴某70岁，体健，患者每月有1000元退休工资。患者有两儿子，大儿子大儿媳住在城市，两人均是事业单位职工，小儿子一家在农村，两儿子都非常孝顺，兄弟俩从小感情深厚。 案例 近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外出、接触危险物品或吞食异物，晨起头晕，全身无力，疲劳；因为患者不配合，每天给其穿衣服很困难；每天要洗许多患者大小便污染的衣物，上次因为不慎扭伤了腰，现在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又难闻，担心儿媳回来生气。此外，孙子经常回来吃饭，老伴在照顾患者的同时还要做饭。大儿子目前忙于一项国家级项目，整天呆在实验室，无法照顾老人。 案例 一、家庭护理评估 家庭护理评估 family nursing assessment 是为确定家庭健康问题而收集主、客观资料的过程，为进行家庭护理提供依据。 一、家庭护理评估 （一）家庭护理评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容 表6-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭一般资料 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和休假情况） 家庭中患病成员的 状况 1．所患疾病的种类和日常生活受影响的程度 2．疾病愈后 3．日常生活能力 4．家庭角色履行情况 5．疾病消费 表6-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭发展阶段及任务 1．家庭目前所处的发展阶段与发展任务 2．家庭履行发展任务的情况 家庭结构 1．家庭成员间的关系（患者与家庭成员间、家庭成员间） 2．家庭沟通与交流（思想交流、情感交流与语言交流） 3．家庭角色（角色的变化、家庭的分工） 4．家庭权力（传统权威型、情况权威型、分享权威型） 5．家庭价值系统（家庭成员的观念、态度、信仰、健康观、家庭价值与信念） 家庭功能 1．家庭成员间的情感 2．培养子女社会化的情况 3．家庭自我保健行为 表6-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭资源 1．家庭内资源 家庭住宅面积、交通便利情况、经济来源、医疗保险、知识、风俗习惯、道德观念、信息、教育、文学欣赏 2．家庭外资源 1）家庭周围社会支持性团体（邻里、志愿者和家政服务部门等） 2）社会保障设施（医疗保险机构、居民委员会、养老院、社区卫生服务中心等） 家庭与社会的关系 1．家庭与亲属、社区、社会的关系 2．对社区看法 3．家庭利用社会资源的情况及能力 表6-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭应对和处理 问题的能力与方 法 1．家庭成员对健康问题的认识（疾病的理解和认识等） 2．家庭成员间情绪上的变化 3．家庭战胜疾病的决心 4．家庭应对健康问题的方式 5．生活调整（饮食、睡眠、作息时间） 6．对家庭的经济影响 7．