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第一部分:认识和了解乙肝 第二部分:乙肝的传染途径、预防和治疗 第三部分:珍惜生命 尊重生命 第一部分:认识和了解乙肝 什么是乙肝? 定义: 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主的疾病。 本质: HBV进入血液引发免疫反应对肝脏的损伤 结构决定功能,首先了解一下HBV的结构! 第二部分:乙肝的传染途径和预防措施 HBV传播途径的本质是血液传播 如何看待乙型肝炎的性传播 1。性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康 状况等多种因素密切相关。 2。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者,另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是非常安全的,不必有太多顾忌; 3。未注射过乙肝疫苗,夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%,但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%;其余94%产生了乙肝病毒抗体。 什么是母婴传播 ? 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染; 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中(病毒穿过血胎屏障) 如何阻断母婴传播? 三个途径:ⅰ孕期感染(病毒突破血胎屏障) ⅱ产时感染 ⅲ产后感染(★) 相应的阻断技术:孕前: 孕中: 产后:分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(★) 共三针:第1次须在出生24小时内完成注射,6小时之内完成疗效最佳,后两次分别于出生后第1、6个月注射 90%以上小儿可以得到保护,不会感染乙肝病毒 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年,通常不需要重复注射 乙肝妈妈可以哺乳吗?(鉴于此问题在社会上颇有争论,本着尊重科学的态度,本人特意在万方、维普 CNKI、Springer等国内外数据库查阅多篇相关专业文献,得出以下结论。) ⅰ目前在对出生婴儿采取主被动联合免疫情况下,宫内感染是婴儿感染HBV的主要途径 ⑴单纯乙肝疫苗对于发生宫内感染的患婴无效 ⑵主被动联合免疫对于发生宫内感染的患婴有一定效果,实验观察表明有效率为45.5%(8/18) 总之,对HBV携带孕妇(尤其是se抗原均阳性者)妊娠后期多次注射HBIG(含HBV免疫球蛋白)对分娩的婴儿采取HBIG和乙肝疫苗联合主被动免疫的情况下,可以哺乳。 ——(吴珉珉等 南京市第二医院妇产科 2002 ) ⅱ哺乳不增加HBV感染率,应鼓励哺乳。 免疫阻断失败主要原因是宫内感染,现阶段减少母婴传播关键是婴儿出生后及时进行主被动联合免疫,同时加强HBV宫内感染产前阻断的相关研究。 ——(王建设等 复旦大学附属儿科医院传染病研究室 2003) ⅲHBVsAg阳性可以哺乳,产后应及时进行主被动联合免疫 HBVeAg阳性不可以哺乳,因为病毒活跃,母乳中病毒检出率高,传染性大。 ——(陈琦等 南昌大学第二附属医院妇产科 2011) 父亲有乙肝,会传给孩子吗? ⅰ 部分乙肝病毒男性携带者精液中可检测出HBVDNA,存在精子头部包浆中,并有可能进入受精卵继续繁殖从而使后代感染HBV 有研究表明:大三阳HBVsAg阳性、HBVeAg阳性者,后代感染率达30%以上 小三阳HBVsAg阳性、HBVeAg阴性者,后代感染率达10%以下 结论:男性体内病毒含量是产生父婴传播的重要因素,怀孕前,须尽一切努力把体内HBV数 量降至最低 ——(卢银平等 华中科技大学同济医院附属协和医院病毒研究室 2011) ⅱ 血液HBVDNA阳性、 HBVeAg阳性不增加父婴传播危险 血液HBVDNA阳性、精液HBVeAg阳性增加父婴传播危险 阻断父婴传播关键:孕前定期检测男方血液中精液中的HBVDNA和HBVeAg,进行科学的抗病毒治疗,把病毒水平降至最低,后代感染率也随之降低。 ——(任坤海 福建医科大学 硕士学位论文 2011) ⅲ父亲血液中HBVDNA含量多少与后代感染率密切相关,并且存在影响传播的浓度界面 父亲血液中HBVDNA含量≧1.0×10^7copies/ml和HBVeAg阳性是危险因素 ——(张荣莲等 福建省妇幼保健院 2010) 乙肝的预防 首先应正确而科
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