十三章-药物依赖性.ppt

第十三章  药物依赖性 药理学教研室 第一节 概 述 1）习惯性：指连续应用某药，停药后病人会发生主观不适感觉，渴望再次用药。 2）成瘾性：指停药后出现严重的生理功能紊乱，即戒断综合征（abstinence syndrome），或称为撤药综合征（withdrawal syn-drome）。 依赖性：是指“药物与机体相互作用所造成的一种精神状态 表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应，为的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。 可以发生或不发生耐受性。同一个人可以对一种以上药物产生依赖性。” 药物依赖性 药物依赖性:反复用药引起的机体对该药心理和（或）生理的依赖状态，表现出渴望继续用药的行为和其他反应，以追求精神满足和避免不适。 耐受性：指机体对药物的敏感性降低，需增大药物剂量才能达到原有效应。 产生依赖性的过程中多数伴有耐受性的产生，少数可不产生耐受性。产生耐受性的药物不一定引起依赖性。 药物依赖性 药物依赖性分为两种： 1.躯体依赖性（physical dependence）亦称生理依赖性（physiological dependence）或躯体依赖性； 2.精神依赖性（psychic dependence）亦称心理依赖性（psychological dependence）。 3.两者的主要区别：在于躯体依赖性可产生明显的戒断症状而精神依赖性则否。 4.多数有依赖性特性的药物（阿片类、镇静催眠药等）兼有精神依赖性和躯体依赖性，个别毒品如麦角二乙胺（lysergide，LSD，一种致幻剂）只有精神依赖性而无躯体依赖性。 精神依赖性 精神依赖性:俗称“心瘾”，指药物可使人产生一种愉快、满意的感觉，并在精神上驱使人们具有一种继续用药的欲望，以获得满足感。 精神的欣快给人留下的记忆和渴求非常强烈，精神依赖性非常顽固，难以消除，是戒毒者复吸的主要原因，也是当前治疗的难点和方向。 躯体依赖性 躯体依赖性:是由于多次用药造成的机体对药物的适应和依赖状态，一旦停药，机体即出现严重的生理功能紊乱（即戒断综合征），甚至可危及生命。 病人非常痛苦，难以忍受，可能有自残、自杀行为，因惧怕戒断症状而继续用药。 药物滥用 药物滥用（drug abuse）：指反复地、大量地使用一些具有依赖性潜力（dependence poten-tial）的物质，且与医疗目的无关。 药物滥用结果可使滥用者对该物质产生依赖性。 药物滥用 麻醉药物滥用与通常所说的抗生素或激素的“滥用”不同：后者与医疗目的有关，且一般不产生依赖性。 药物滥用往往采用自身给药的方式。 常用术语 毒品（toxic substance）：指非医疗、科研、教学而滥用的有依赖性的物质，如阿片、二醋吗啡（海洛因）、吗啡、大麻、可卡因及其他能使人形成毒癖的麻醉药品（narcotic drugs）和精神药品（psychotropic substances）。 常用术语 麻醉药品：是指连续使用后易产生躯体依赖性、引起瘾癖的药品。有时简称为麻醉品。 常用术语 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精神依赖性和躯体依赖性）的药品。 常用术语 精神活性药物（psychoactive drugs）为麻醉药品和精神药品的统称。 吸毒通常指滥用麻醉药品或精神药品，其方式包括口服、鼻嗅、吸入及注射等。 强化效应 强化效应（reinforcement effect）分正性强化效应和负性效应两种。 正性强化作用又称为奖赏（re-ward）效应，指能够引起欣快、偷悦、促使人和动物主动觅药（或寻求刺激）行为的强化效应，是精神依赖性的基础。 强化效应 负性强化作用又称厌恶（aversion）效应，指引起精神或身体不适，促进人和动物为避免不适而采取被动觅药（或寻找刺激）行为的强化效应，是躯体依赖性的基础。 二、依赖性物质的分类 （一）麻醉药品 （二）精神药品 （三）其他 三、依赖性物质滥用的危害 1．急性中毒 2．戒断综合征 3．人格改变和社会功能丧失 4．感染 5．对胎儿和新生儿的影响 6．其他 四、药物依赖性潜力的实验评价 药物依赖性动物实验模型分为躯体依赖性和精神依赖性实验模型两类。 （一）躯体依赖性模型 1．阿片类躯体依赖性动物模型 （1）自然戒断试验 （2）替代试验 （3）促发试验 2. 镇静催眠药的躯体依赖性模型 （1）自然戒断试验 自然戒断试验：给动物经过一段时期的反复用药后，突然中断给药，观察记录所出现的各种戒断表现，进行定量记分，并与对照组（阴性对照和阳性对照）作出比较，以判断药物的依赖性潜力。此方法亦称突然戒断试验。 （2）替代试验 替代试验（substitutio