人体体格测量与营养状况评价.ppt

* * * * 回顾 体格测量监测发育、健康状况 化验指标警示健康与疾病的界线 了解营养缺乏的临床表现，利于及时发现与纠正 身高（长）：反映长期营养状况 体重：反映近期的营养状况 上臂围：紧张围－松驰围→肌肉发育状况 头围：主要对3岁以下儿童，反映脑发育状况 皮褶厚度：衡量个体营养状况和肥胖程度 腰围：衡量个体营养状况和肥胖程度；孕期可用于监测胎儿发育状况。 臀围： 坐高： 胸围：间接反映心肺发育状况，影响因素多 膝高： 胫骨平台上缘至胫骨内踝下缘之间的垂直距离 上臂紧张围 被测者单臂侧平举，掌心向上，用力握拳屈肘，测量肱二头肌最突出部位上臂围。 上臂松弛围 上臂放松自然下垂，测量同一部位的上臂围。 上臂围差 肉越发达，收缩与放松时围度差就越大。 比较左右值，看肌肉发育是否均匀、对称。 皮褶厚度：主要表示皮下脂肪厚度。WHO推荐：肩胛下角、肱三头肌、脐旁三个测量点。 瘦、中等和肥胖的界限： 男性：小于10mm、10—40mm、大于40mm 女性：小于20mm、20—50mm、大于50mm。 婴幼儿脱去帽、鞋、袜穿单衣 仰卧于标准量床底板中线上 助手将婴幼儿扶正，头顶接触头板 测量者位于婴幼儿右侧 左手握住其双膝，使腿伸直 右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟 读取围板上的刻度读数即为身长 以cm为单位，保留小数点后一位 婴幼儿脱去帽、鞋、袜穿单衣 仰卧于标准量床底板中线上 助手将婴幼儿扶正，头顶接触头板 测量者位于婴幼儿右侧 左手握住其双膝，使腿伸直 右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟 读取围板上的刻度读数即为身长 以cm为单位，保留小数点后一位 制作标准参考曲线应选择高质量、大样本量、代表性好的数据 在利用标准百分位数曲线评价时，应根据被监测对象的具体情况选择相应的参考曲线 3岁以下儿童测量 注意 需脱帽、软尺应紧贴皮肤勿打折 长发或梳辫者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮 取仰卧位（平静平躺） 保持软尺的位置准确（助手可帮助固定软尺位置） 软尺轻触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿宜稍紧些 取婴幼儿平静呼吸时的中间读数. 测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿右侧乳头下缘，右手将软尺绕经两肩胛骨下角下缘，再经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为单位，保留小数点后一位 孕期体重增加范围：10周时：650g（0.65kg） 20周时：4000g（4kg） 30周时：8500g（8.5kg） 40周时：12500g（12.5kg） 孕期体重增加过多常提示胎儿体重增加较快，巨大儿出生率增加 无论孕前BMI如何，全孕期体重增加越多，巨大儿发生率越高 颜色：正常为淡黄色透明的液体。 异常的颜色的临床意义：红色（血尿）、乳白色、深黄色、酱油色或葡萄酒色、蓝绿色。 相对密度：正常参考值为1.015~1.025。 相对密度↑：急性肾炎、糖尿病、休克、脱水等； 相对密度↓：慢性肾炎、尿崩症等 pH值 新鲜尿正常多呈弱酸性反应，其pH值为6.5，有时呈中性或弱酸性。 尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关 pH值为5.0时，尿酸盐溶解60mg/dl pH值为6.0时，尿酸盐溶解220mg/dl pH值为6.6时，几乎所有的尿酸盐均呈溶解状态 尿蛋白 定性 正常尿液中含微量蛋白质（24h尿20-80mg）用一般试验方法不能检出。 尿沉渣镜检 白细胞不超过5个 红细胞不超过3个 可有少量上皮细胞、盐类结晶，没有管型。 尿糖 定性试验为阴性 定量：0.56~5.0mmol/24h尿。 酮体 正常：体小于10mg/dl。 尿中酮体增多的原因如下： 生理性 病理性 尿胆红素和尿胆原 正常人尿胆红素为阴性。 正常人尿中尿胆原含量很少，定性试验可呈弱阳性。 血常规化验一般取指尖血或静脉血，内容包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，了解它们正常值范围以及变化所代表的临床意义，有助于某些疾病的诊断和对营养状况进行评价。 与营养相关的血常规指标正常值范围和变化意见见表2-9。P60 人体若对某种维生素或矿物质长期摄入不足，会造成血液中该种维生素或矿物质的浓度低于正常值。 正常参考值和缺乏诊断标准可参见表2-10。 P61 测定血中总蛋白、白蛋白、球蛋白以及白、球蛋白比值，对判断机体的蛋白质营养状况以及一些疾病的诊断有积极的意义。 机体能量——蛋白质营养摄入不足、吸收不良时，血清蛋白质会降低。 三者具一即可 蛋白质-能量营养不良(PEM)，亦称为蛋白质-热卡营养不良 特征：所有宏量营养素减少且能量缺乏,而且许多微量营养素也缺乏.此综合征是蛋白质和/或能量摄入量介于饥饿(不摄食)与正常摄食之间的各种摄入水平的一个例子. 营养不良性贫血 易患人群：2岁以下的儿童、青少年、育龄妇