内分泌系统的病理生理学专题课件.pptx

内分泌系统的病理生理学;内分泌系统概述;世界上最高的人和最矮的人;;第一节 内分泌系统疾病概述;激素抵抗;代谢综合征;一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群 ;代谢综合征诊断标准;代谢综合征的发生机制;遗传因素：45%;2.5 mn years;胎源假说;（二）中心性肥胖; 内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是引起肥胖的主要原因 从内脏脂肪细胞溢出的游离脂肪酸产生脂毒性。;游离脂肪酸增多、溢出;胰岛素介导的信号通路;脂毒性（高FFA血症）;19;脂肪组织分泌功能异常;(2)脂肪因子分泌增加;糖尿病的病因和发病学;胰岛素生理功能;胰岛素抵抗的原因;胰岛素介导的信号通路;糖尿病的病因和发病学;胰岛素抵抗的机制;β 细胞 脂毒性 ↑ 游离脂肪酸（FFA） 甘油三酯↑;脂解作用增加; 胰岛素抵抗;胰岛素抵抗及其后果;（四）慢性轻度炎症;MS机体功能与代谢的变化;代谢综合征多器官损害;MS防治的病理生理学基础;炎症前状态; 1、遗传因素和环境因素共同发挥作用 2、中心性肥胖是MS的关键始动因素 3、胰岛素抵抗是导致MS的重要中心环节 4、慢性轻度炎症促进代谢综合征的发展;38;什么是糖尿病（Diabetes）;概 述;流行病学;胰岛素的功能;糖尿病分型; ;病因分类;糖尿病的病因和发病学;临床表现;2 型糖尿病 ;胰岛素为什么会缺乏？;2型糖尿病根本病因：胰岛素抵抗和?-细胞功能不全;2型糖尿病的病理生理（1）脂毒性学说;遗传;游离脂肪酸对?细胞的影响;FFA促进β-细胞凋亡;2型糖尿病的病理生理（2）高糖毒性学说;;57;(一) 代谢紊乱症候群; (二) 糖尿病性酮症酸中毒;(三) 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Hyperosmotic Nonketotic Diabetic Coma) ;1.高血糖对心血管系统的影响 （1）心肌细胞凋亡，心肌损伤 （2）内皮细胞损伤 （3）血黏滞度增加 （4）微血管病变：视网膜病、肾病 小血管病变：心脏疾病 外周血管病变 ：肢端坏疽 大血管病变 ：动脉粥样硬化 ;2.高血糖对神经系统的影响 （1）神经病变：外周神经病变；自主神经病变 发生机制：代谢改变；渗透压张力改变 （2）脑缺血损伤： 发生机制： 1）缺血缺氧 2）细胞???谷氨酸盐积聚 3）脑血管内皮损伤 ;3.高血糖对免疫系统的影响 吞噬细胞功能降低 （1）吞噬细胞黏附、趋化、吞噬和杀菌减弱 （2）血中超氧化物水平增高，氧化损伤 ;4.高血糖对血液系统的影响 血液凝固性增高，血栓形成 发生机制： （1）纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂活性增加 （2）纤维蛋白溶解酶原激活物活性降低 （3）全血黏度和血浆黏度增高 （4）血液高渗，血黏度的升高 ;5.高血糖对眼晶状体的影响 白内障 6.高血糖对其他器官、系统的影响 （1）皮肤：萎缩性棕色斑、皮疹样黄瘤 （2）骨和关节的病变：关 节损伤、骨质疏松;66;（一）饮食治疗 （二）运动疗法 （三）药物治疗 1.降糖药物 2.胰岛素治疗 3.其他治疗;68