在线理赔案件审核要求.ppt

3、对施救过程中非被保险车辆或货物的损失，应注意分摊、剔除。 4、对现场经过简单维修，或者施救地点偏远，实际难度较大的事故，可适当调整施救费用。 11、判定免赔情形 （1）核实车辆使用性质与承保约定是否一致，对车辆实际使用性质发生变化，导致风险增加或者保费明显发生变化的车辆，应按照承保时的约定或者条款规定拒赔或者加大事故免赔； （2）根据不同使用性质车辆适用的条款，正确使用各种免赔率，如事故责任免赔率、非约定驾驶员免赔率、非约定行驶区域免赔率等； （3）掌握先交强后商业的赔付原则，对应当由交强险承担的赔款在商业险赔付时应予以剔除。 （4）核实无责代赔实施条件，对事故不符合代赔的条件的案件，不予代赔，同时对于应当由交强险无责代赔的金额，在商业险赔付时应予以剔除。 12、核实客户支付信息 （1）客户支付银行名称、开户行名称，支付账号，录入完整、有效； （2）系统录入的银行名称、开户行名称，支付账号与系统影像资料一致； （3）财务对支付考核，严谨恶意乱输支付信息，信用卡无法支付被退票； 三、在线理赔审核执行要求（7）  换位思考 真诚沟通 三、在线理赔审核要求（8） 在线理赔的分类 1 在线理赔审核流程 2 在线理赔审核执行要求 3 在线案件所需单证及要求 4 目录 CONTENTS 一、单方事故：出险驾驶员驾驶证、被保险车辆行驶证、机动车辆保险小额赔案简易处理单、修车发票或留修协议（无法提供的，普通店价格按照定损金额的93%进行赔付）、被保险人身份证及银行卡； 二、双方事故：出险驾驶员驾驶证、被保险车辆行驶证、机动车辆保险小额赔案简易处理单、交管部门的简易事故处理单（事故认定书或自行协商现场记录书）、修车发票（包括标的和三者），被保险人身份证及银行卡，针对三者物损案件提供赔偿凭证或协议，三者人伤的提供一次性调解赔偿协议； 三、针对车身划痕、停放被撞等事故造成的标的车损失，可由我司查勘定损人员出具报告即可，无需派出所证明。对案情较为复杂的案件，各机构查勘定损人员、疑案调查人员认真编写调查报告，明确意见； 四、对于贷款车辆，承保时约定第一受益人是银行的，客户理赔时须提供银行出具的按期还款的证明（各地方以当地财务规定为准）。 四、在线理赔所需单证及要求（1） 安邦保险车险出险通知单回执单 （公司留存） 强险保单号： 商险保单号： 报案号： 标的车车牌号： 标的车厂牌型号： 车架号： 被保险人： 被保险人电话： 驾驶员姓名及电话: 驾驶员身份证号： 强险期限： 商险期限： 出险时间： 出险地点： 事故类型：单方事故 事故责任：主责 出险原因及经过描述： ______________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ 查勘意见： _____________________ ______________________________ _____________________________ ------------------------------------------------------- 伤者姓名：小王年龄：性别： 伤情描述： 联系电话： 就医医院：人民医院 --------------------------------------------------------- 伤者姓名：小李年龄：性别： 伤情描述： 联系电话： 就医医院：人民医院 --------------------------------------------------------- 三者车车牌号：车型： 联系人： 联系人电话： ----------------------------------------------------------- 标的物名称： ---------------------------------------------------------- 三者物名称： ----------------------------------------------------- 报案人声明：本人（或经被保险人授权的委托人）确知本《出险通知单》是向保险人索赔的重要文书，并郑重声明以上内容均如实填写，无任何隐瞒、虚构之情形，否则将自愿放弃一切权利并承担相应的法律责任。 被保险人或驾驶员或授权委托人签章： 年 月 日 --------------------------------------------------- 客户亲自签字确认 四、在线