输血法规与输血细节.pptVIP

相关法律法规 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 《中华人民共和国传染病法》 《成分输血指南》 《自身输血指南》 《手术及创伤输血指南》 《内科输血指南》 《手术低血压控制指南》 输血原则 不规则抗体检查意义 不规则抗体在“正常”人群中检出率为0.3%～2%，它是引起迟发性溶血反应的主要原因。 2007年 内一科有一病人因不规则抗体阳性而转院 2009.2.24介入科病人刘少云不规则抗体阳性，配不上血。 难配型，早检查、早知道、早告知、早处理。 成分输血的优点 　 1 . 一血多用，节约血源 　2 . 减少输血不良反应 　3 . 便于保存，使用方便 　4. 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。 最大限度地降低输血风险、节省输血费用，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。 临床输血申请单（申请的内涵） 姓名：＿性别：＿年龄：＿病案号＿：科别：＿ 输血目的：＿ 输血史（有/无） 孕＿产＿ 临床诊断：＿ 输血成分：＿ 必做 1、血型：ABO血型的正向和反向定型。Rh（D）血型检定。 【风险习惯﹑访谈节目】 2、输血前检查：ALT＿ U/L；HBsAg(＋/－）；HBsAb （＋/－）； HBeAg （＋/－）； HBeAb（＋/－）； HBcAb（＋/－）； Anti-HCV（＋/－）；Anti-HIV（＋/－）；梅毒（＋/－）； 选做 不规则抗体检查 输血前告知的内容： 不输血的风险：影响生命质量、死亡风险。 输血的风险： 由于“窗口期”的存在、试剂灵敏度等因素影响，仍有部分漏检可能。 【输血者、受血者】 可能出现的情形：流不畅、堵塞，见小凝块或漂浮物的原因和应对方 法，消除恐惧；发热的原因及处理。【医护心中有数、外一】 输血传播疾病的风险 输血传播的疾病 （一）可经输血传播的病原体。 细菌、病毒、寄生虫、螺旋体 窗口期、漏检 （二）输血传染病 1、病毒性肝炎 ：丙型肝炎最为多见，约占输血肝炎的90％， 2、艾滋病：5％～10％HIV感染者是经输血传播的 3、梅毒：梅毒螺旋体在体外的生活能力低，一般在4℃保存的全血中72小时 就失去传染性。因此，输血后梅毒都是输注新鲜血引起的。 4、疟疾：输注14天以上的保存血一般不会得输血后疟疾。 5、巨细胞病毒感染：感染率在我国人群中高达90％以上，但一般为隐性感 染， 多数无症状，发病较少。 6、成人T淋巴细胞白血病：成年人中的一种特殊类型的白血病。由HTLV-I型病毒引起。 7、细小病毒B19感染： 8、新克—雅氏病： 9、弓形体病 采集血样 第一次输血前应采集输血前四项检测血样。 输血管于普通检验管分开。 采血护士资质：采集交叉配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行； 明确病人用血申请，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息 准备采血材料，并明确以下内容：正确的标本量；正确的容量；正确的标识：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、采血日期。【园珠笔，急诊水浴后脱色】 采集血样过程：确保采血时，床边正确的核对患者；正确的给血样试管贴标签；采集完成再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科。 不规则抗体筛查意义 防止含有不规则抗体的血液输注给病人，引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 进行不规则抗体筛查，从而有充分的时间来选择血液。 从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。 未婚女性，做好计划生育以避免人工流产、输血。 孕妇进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，提高胎儿或新生儿的身体素质。 输血前五项检验的意义 由于“窗口期”的存在、试剂灵敏度、检测误差等因素影响，仍有部分漏检可能，由此产生的医疗纠纷时有发生。另一方面，输血并非HBV、HCV、梅毒、艾滋病传播的唯一途径