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实验七 人体动脉血压测定 【目的和原理】 通过实践学习、掌握测定动脉血压的方法，理解测定动脉血压的原理；并要求能较准确地测出人体肱动脉的收缩压与舒张压的正常值。 人体动脉血压通常是用汞柱血压计和听诊进行测量的（也可用弹簧血压计或电子血压计进行测量）；测量部位通常为右上臂肱动脉。 血液在血管内流动时一般没有声音，但如果血液通过狭窄处形成涡流时，便会使血管壁振动而发出声音。当将空气打入缠于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时，则完全阻断了肱动脉内的血流，此时在被压迫的肱动脉远端听不到声音，也触不到桡动脉的搏动。如徐徐放气，降低袖带内压，当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时，血液便断续地冲过受压血管，形成涡流使血管壁振动而发出声音，此时即可在被压的肱动脉远端听到，也可触到桡动脉脉搏。如继续放气，当外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音便会突然由强变弱或消失。因此当听到第一声音时的最大外加压力相当于收缩压；而当声音突然由强变弱或消失前最后声响时的外加压力则相当于舒张压。 【实验对象】 人。 【实验器材】 听诊器、血压计。 【实验步骤与方法】 1．熟悉血压计构造 血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。上端通大气，下端和水银储槽相通。袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊，通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。橡皮球上装有螺丝帽，供充气或放气之用。 2．测量方法 1）让受试者坐位休息5～10分钟，脱去一臂衣袖，准备测量。 2）松开橡皮球螺丝帽，排尽袖带内气体后将螺丝帽旋紧。 3）让受试者前臂平放于桌面上，手掌向上，使前臂与心脏位置等高。袖带缠绕的松紧应合适，且袖带下缘至少位于肘关节上2cm，充分暴露肱动脉听诊部位。 4）诊器耳器塞入外耳道时应务必使耳器的弯曲方向与外耳道一致。 5）肘窝内侧触到肱动脉搏动后。将听诊器胸器置于上面，准备测量。 6）挤压橡皮球开始向袖带内加压充气，使血压计水银柱逐渐上升到约180～200mmHg时，即开始松开气球螺丝帽，徐徐放气，以减小袖带内压力，在水银柱缓缓下降的同时，仔细听诊。在一开始听到“崩、崩…”样的第一声时，血压计上所显示的刻度即为收缩压。继续徐徐放气，听诊声音会有先低后高的变化；而后又由高变低，当声音由高突然变低的瞬间称为变调点，此时血压计上所示的刻度即为舒张压。变调点之后，声音进一步减弱以至消失，声音消失的瞬间，称为消音点，舒张压一般以变调点的读数为准，但有时也同时记录变调点与消音点的读数。（一般两点相差约为5～10mmHg）。 3．结果记录 血压记录常以收缩压/舒张压mmHg表示，例如：120/76～70mmHg，120mmHg 代表收缩压，76mmHg代表舒张压即变调点读数，70mmHg代表舒张压即消音 点读数。 【注意事项】 1．室内必须保持安静，以便准确测量。 2．袖带的缠绕要松、紧适度，不能过紧或过松；且应选择合适宽度的袖带进行测量，袖带过宽或过窄都会影响测量结果。 3．肱动脉听诊点应充分暴露，勿将听诊器胸器塞入袖带内进行听诊。 4。如果认为测量数值不准，须放气使水银柱下降至零水平再行测量，或让受试者休息5分钟后再重测。 ? ???? 心音听诊 【目的和原理】 人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器在胸壁上可直接听取到，即为心音。根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨别第一和第二心音。通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情况。本实验的目的是初步学习心音听诊的方法，加深理解正常心音的特点及产生机理，为临床心音听诊奠定基础。 【实验对象】 人 【实验器材】 听诊器 【实验步骤和方法】 1．确定正常心音的听诊部位 （1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。端坐于检查者对面。 （2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。 （3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。 ? ①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处） ②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 ③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 ④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。 ⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。 2．心音听诊 （1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。 （2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征： ① 第一心音音调低，持续时间