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肺炎论文：新生儿肺炎的护理探析 [摘要] 目的 探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿的死亡率。方法 采用积极主动的监测及综合护理，对76例新生儿肺炎患者进行护理。结果 治愈74俐，死亡1例，治愈率98.7%。结论：通过综合护理，可以达到降低死亡率，具有重要意义。 [关键词] 新生儿; 肺炎; 护理 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡率的10%—20%[1]，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，粘液分泌少，纤维运动差，肺部内液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：①前者主要是由于宫内胎儿窘迫出现的呼吸运动所引起，其次是出生后发生的乳汁或分泌物吸入发生的吸入性肺炎，见于早产儿，先天性食管闭锁，咽部运动功能不协调。②后者是由于细菌、病毒或其他微生物感染所引起的感染性肺炎。新生儿肺炎的主要临床表现为：宫内染者生后不久出现呼吸缓慢，面色灰白，腹胀不安，体温不升等，出生后发生的肺炎表现为鼻塞、咳嗽、口吐泡沫、拒乳、以呛咳，体温正常或不升，肺部体征可以阴性或有湿罗音，死亡率高[2]，所以，在合理的治疗基础上我们的护理工作直接影响新生儿肺炎的预后。 1 临床资料 2009年12月—2010年6月，76例新生儿肺炎病例中，足月60例，早产儿16例，平均年龄10天，死亡1例，临床治愈率98.7%。 2 护理措施 2.1 保暖 征对患儿体温不升，四肢厥冷者，用热水袋盛热水约50℃热水加盖放置患儿腋下及肢端，热水袋只能盛热水袋容积的2/3，排净空气，盖好活塞，并随时检察、防止烫伤，3—4h更换热水1次，同时保持室温22℃—24℃，相对湿度在55%—60%。 2.2 吸氧 患儿出现呼吸急促或呼吸困难，颜面出现青紫或苍白，立即给氧吸入。一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0.5—1l/min，氧气浓度40%，氧气经过湿化，使温度达到31℃—34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续吸氧可导致肺组织充血、水肿、肺泡毛细血管增生及肺不张，痒中毒的病理改变。 2.3 保持呼吸道畅通 首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血、渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02—0.03mpa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不能超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠不易吸出，可轻叩其背，促进痰液排出。 2.4 雾化吸入 每天对新生儿肺炎的患儿进行雾化吸入q4h,每次15—20min，在雾化液中加入a—糜蛋白酶，地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终丰气管及肺泡，对消炎止咳化痰、湿润气管有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液的排除[1]。 2.5 建立静脉通道 按医嘱有次序的输入液体，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3—5ml为宜，约5—8滴/min，有条件者使用输液泵，使滴速更为准确，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿[2]。 2.6 合理喂养 新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时病理情况下的体热量很快消耗，易造成患儿低些糖及低蛋白血症，为了供给足量营养和水分，曾强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2小时1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应及时给予鼻饲，每次30—50ml，每3小时1次，喂奶后轻叩背，体胃中空气排出，以免发生溢奶。 2.7 对症护理 做好各项护理①如脐部保持干燥，每日洗澡后用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，臀部防新生儿尿布疹，使用柔软的尿布，及时更换，避免潮湿。②皮肤的护理，注意预防并发症的护理。③肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。④常用温水冲洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。 参考文献 [1] 刘世哲.新生儿肺炎200例x线诊断体会[j].实用儿科杂志，1993，8（3）.