全科医学概论总结.docVIP

全科医学产生的基础：①人口老龄化；②疾病谱和死因谱的变化；③医学模式转变；④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗机构功能分化。 全科医学：是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科；是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 全科医学的特点（十个强调）：①强调以人为中心；②强调医患关系的建立与维护；③强调综合性、个性化的照顾；④强调疾病预防和健康维护；⑤强调疾病早期发现并处理；⑥强调在社区场所对患者提供服务；⑦强调协调利用全科、专科等医疗卫生资源；⑧强调对服务对象的“长期负责式照顾”；⑨强调团队合作；⑩强调以生物-心理-社会模式为诊治基础。 全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医学与专科医学的区别 全科医疗 专科医疗 对象 健康亚健康及病人 病人 性质 照顾医学 治愈医学 疾病类型 常见问题 疑难急重杂症 内容 六位一体全面干预 治疗为主 方式 主动管理/主动治疗 被动服从/被动治疗 方法 综合（手术+药理+心理） 手术+药物 责任 持续性/持续负责 间断性/间断性不负责 诊断方法 社区诊断/综合 个人疾病诊断/分科 技术 简便，低廉 高薪，昂贵 宗旨 促进健康 救死扶伤 全科医学的基本原则：①科学、技术与人文相统一；②以生物-心理-社会医学模式为基础；③个人-家庭-社区一体化；④预防-医疗-康复整体化。 全科医学的基本特点：①基础性照顾；②个性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；协调性照顾。 全科医生工作的基本特征：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。 社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 以社区为导向的基础医疗（COPC）：是指以个人为单位，治疗为目的的基层医疗与以社区为范围，重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层医疗实践，即在基层医疗中重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，将服务由临床个体医疗扩大到社区的角度，提供照顾，是一个将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统性照顾策略，这种模式即COPC。 CPOC的基本要素：①基层医疗；②社区人群；③解决问题的过程。 以社区为导向的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。②以社区背景观察健康问题，可以暴露涉及的全部因素。③有利于有效预防和控制疾病的流行。④能合理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需求。⑤是“人人享有卫生保健”的基本途径。⑥能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。 社区诊断：是把社区作为一个被照顾者，用流行病学、卫生统计学、社会医学、心理学等定性和（或）定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关的特征，并掌握社区卫生服务资源的过程。 社区诊断与临床诊断的比较： 社区诊断 临床诊断 对象 群体 个体 症状 患病率、死亡率、十大死因、环境污染 头痛、发热、腹泻、出疹 检查 社区资料、社区调查 病史、体检、实验室检查 诊断 以健康问题订出社区卫生计划 病名1、2、3……罗列 治疗 计划干预 治疗计划 确定解决卫生问题的优先顺序的基本原则： ①普遍性；②严重性；③紧迫性；④可干预性；⑤效益性。 全科医生提供预防服务的优势：①利用地域优势提供预防服务；②基于连续性服务提供预防服务；③基于相对固定的人群提供预防服务；④基于全科医学独特的教学理念；⑤基于全科医生的特殊角色提供预防服务；⑥利用全科医生的协调能力提供预防服务。 三级预防原则：①第一级预防亦称病因预防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害；②第二级预防亦称临床前期预防、发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展；③第三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。 临床预防医学即临床预防：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床医疗服务中第一级预防和第二级预防的有机结合。 化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 筛检试验：系运用快速简便的试验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。 周期性健康检查：是运用格式化的健康筛选表格，针对不同年龄、性别、职业等