机械性窒息的类型.pdf

活体损伤总论 主讲人：孙永兴 第一节 概 述 法医临床学研究损伤的目的主要是 通过分析损伤形成的机制、损伤形 态的特征、损伤的临床表现，来判 断损伤的原因、损伤的时间和损伤 的程度。 一、损伤的概念  损伤（injury）是指机体受到外界因 素作用所造成的组织器官结构破坏 和功能障碍。 外界因素是指外界的物理因素、化 学因素和生物学因素，而非自身的 内在因素。 二、损伤的分类 （一）根据外界因素作用的性质  1、物理性损伤 是指物理因素所造成的损伤，主 要有机械、高低温、电流和放射线损伤。  2、化学性损伤 是指化学因素所造成的损伤，包 括无机和有机化学物质的损伤。  3、生物性损伤 是指生物因素所造成的损伤，主 要有植物、动物、病原微生物等造成的损伤。  4 、复合性损伤 由两种或两种以上不同性质外界 因素作用所造成的损伤。 （二）根据损伤的部位 一般分为颅脑损伤、眼损伤、 耳损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹 部损伤、四肢损伤等，多发性损伤 是指身体多个部位的损伤，如肋骨 骨折同时还合并四肢骨折等。 （三）根据损伤的组织器官 1．软组织损伤  （1）表皮剥脱：是在外力作用下， 皮肤的表皮与真皮剥脱。  （2 ）皮下出血：是指在外力作用下， 皮下组织血管破裂、血液聚积在皮 下组织内。  （3 ）创：是指黏膜、皮肤或被膜 破裂性的损伤。创由创口、创缘、 创角、创壁、创底、创腔六个部分 组成。创分为挫裂创、撕裂创、砍 创、刺创等，钝器、锐器都可以形 成创。 2．骨与关节损伤  （1）骨折：是指骨的连续性或完整 性的中断，可分为直接骨折和间接骨 折。  （2 ）关节脱位：是指外力作用于关 节部位，使关节解剖位置发生改变。 3 ．器官损伤  （1）器质性损伤和功能性损伤  （2 ）开放性损伤和闭合性损伤 （四）根据损伤的病理基础和机制  1．原发性损伤  2．继发性损伤  3 ．迟发性损伤 三、损伤的表现  （一）局部表现  （二）全身表现 四、损伤的修复  （一）闭合性损伤的修复  （二）开放性损伤的修复 瘢痕根据其形态特点一般分为  浅表性瘫痕  增殖性瘫痕  萎缩性瘫痕  凹陷性  瘫痕和臃痕疙瘩 （三）影响修复的因素  1．组织分化程度  2．机体的状态  3 ．不同组织的再生能力 五、损伤的预后  1．完全康复  2．不完全康复  3 ．死亡 第二节 机械性损伤 机械性损伤的定义  机械力：一个物体对另一物体的作用即 为力，能使物体发生相对位移的力即为 机械力。  机械力作用致机体组织细胞完整性破坏 或功能障碍，称为机械性损伤。  机械性损伤三要素：致伤物、外力、人 体组织。 一、钝器损伤 由钝器所形成的机械性损伤称钝器 损伤。钝器一般指无刃、无尖、质 硬、作用面比较大的物体。  1．挫伤  2．挫裂伤  3 ．骨折与关节脱位 二、锐器损伤  具有锋利刃口或尖端的物体称之 为锐器。由锐器造成的损伤叫锐 器伤。 三、火器损伤  火器损伤是指以火药为动力的武器 所造成的损伤，主要包括枪弹创和 爆炸伤。 第三节 烧 伤  烧伤是热力（高温）所引起的损伤。 一、烧伤面积与深度的计算 1、烧伤面积的计算  直接测量出烧伤部位面积，与人体总面积相比， 并得出比值 体表面积（m2 ） ＝0.0061 ×身高（cm ）＋0.0128 ×体重（kg ）－ 0.1529  新九分法 头面部6 ％，颈项部3 ％，双上肢18％，躯干26 ％，会 阴1％，双臀5 ％,双下肢41 ％。  手掌法 以手掌为体表面积1%为标准测量得出估计值 中国新九分法 部位 占成人体表（％） 占儿童体表（％） 头颈：发部