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他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用评价_周益锋
44 中日友好医院学报 年第 卷第 期 ， ， ， 2012 26 1 Journal of China-Japan Friendship Hospital 2012 Feb Vol.26 No.1 综述 他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用评价 周益锋，王 勇* （中日友好医院心内科，北京 100029） 中图分类号： ， 文献标识码： 文章编号： （ ） R692 R96 A 1001-0025 2012 01-0044-03 doi ：10.3969/j.issn.1001-0025.2012.01.014 慢性肾功能不全（ ， ）患者通常 ， ） 下调而血浆胆固醇酯转运蛋白 chronic renal failure CRF acyltransferase LCAT 伴有血脂升高，导致动脉粥样硬化的发展加速。 同时，血脂 （cholesteryl ester transfer protein ，CETP ）增加，导致高密度 异常也可以加重肾脏损伤，导致肾功能下降。 他汀类药物 脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol ，HDL-C ） 通过对胆固醇合成途径的限速酶——— β-羟甲基戊二酰单 的成熟受损。 此外，由于肝脏脂肪酶的降低和CETP 活性 酰辅酶 （ ， ）还 的增加， 导致 富含甘油三酯。 患者脂蛋白脂肪 A hydroxymethylglutaryl coenzyme A HMG-CoA HDL CRF 原酶的抑制，抑制胆固醇合成，降低血液中总胆固醇及低 酶、肝脂肪酶、极低密度脂蛋白受体下调，同时肝酰基辅酶 密度脂蛋白胆固醇含量。 近年来研究发现，他汀类药物对 A 胆固醇酰基转移酶上调，引起脂质成分异常、高甘油三 CRF 患者的治疗除了能够调节血脂之外，还具有多种非降 酯血症和富甘油三酯脂蛋白的清除受损。 富甘油三酯脂蛋 [2] 脂依赖的肾功能保护作用，从而降低此类患者心血管疾病 白的代谢紊乱同时也导致了HDL-C 的代谢受损 。 死亡率，延缓肾功能不全的进展。 他汀类药物通过降脂作用，能够延缓冠状动脉和肾动 脉硬化的进展。 临床研究也表明， 他汀类药物能够降低肾 1 他汀类药物降低CRF 患者的心血管死亡率 功能不全患者的心血管病死率和总体病死率。 多项关于 属于心血管疾病的危险状态 轻 中度 患者他汀类药物降脂干预实验， 包括 1.1 CRF - CRF CARE CRF 属于心血管疾病尤其是冠
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