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卫生系列高级专业技术职务任职资格评审表填写示例 20XX年度卫生系列高级 专业技术职务任职资格评审表 单 位： **市疾病预防控制中心 姓 名：__________张三____________________ 现技术职务 专业及资格：理化检验技术 副主任技师 申报技术职务 专业及资格：理化检验技术 主任技师 填表时间：二O 年 月 日 福建省人力资源和社会保障厅 福建省卫生和计划生育委员会 制 填 表 说 明 （请认真阅读后填写） 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1-9页由被评审者填写，填写内容应经单位人事组织部门（职能部门）审核认可，10-11页由相关职能部门填写。表格内容原则上应采用电子录入，也可手写（字迹清晰、端正），部分签字部分应手写签字。 2、全日制教育应填写取得最高普通院校全日制学历教育；在职教育应填写取得最高在职学历教育。 3、工作单位指：本人人事关系、执业注册及主要从事专业技术工作所在的工作单位，医院等级及床位数按照相关部门审批为准。 4、现（申报）技术职务专业及资格：指专业名称及任职职务名称，如心血管内科副主任医师。 5、任现职以来的论文、学术专著、科技成果等表格规定格式依次填写。 6、任现职前主要专业技术工作业绩登记：指取得现技术等级前获得省级、地市级以上专业技术工作业绩。 7、任现职后主要专业技术工作业绩登记：原国家人事部、原卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）》（国人部发〔1999〕92号）、《预防医学专业高级技术资格标准条件（试行）》（国人部发〔2005〕4号）、《药学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》、《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》（国人部发〔2005〕16号）规定相关专业工作业绩。 其余专业按照原福建省人事厅 原福建省卫生厅《福建省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审工作的实施意见》（闽卫人[2006]198号）文件要求的标准填写。 8、所在科室负责人或分管领导推荐意见等意见栏填写：呈报单位要按照文件标准要求对相关内容进行核实，达到规定条件后，签字确认予以推荐或同意申报等。 9、如填写内容较多、可另加附页，不得改变表格原页码及格式。 10、本表一式三份，评审结束后，取得相应专业技术资格的，用人单位请将本评审表1份存入个人档案。 基 本 情 况 姓名 张三 性别 男 民族 汉 相片 （小两寸） 曾用名 参加工作时间 1994年 06 月 出生地 福建安溪 出生 年月 1972 年 01 月 身份证号码 5101************2 身体 状况 健康 入何 党（团） 及时间 2009年9月加入中国共产党 学历 学位 全日制教育 本科 何年何月何院校何专业毕业 1994年06月毕业于****医科 大学卫生****专业 学制 5年 在职 教育 何年何月何院校何专业毕业 学制 工作 单位 **市疾病预防控制中心 医院等级 床位数 执业 类别 现专业技术职务任职资格取得专业名称及取得时间 理化检验技术 副主任技师 2007年12月 执业 范围 现专业技术职务任职资格聘任专业名称及聘任时间 理化检验技术 副主任技师 2009年10月 现（兼）任行政职务及任职时间 *****科 科长 2006年01月 申报专业 技术职务任职资格 主任技师 高级专业技术实践技能考试 职称外语(或医古文)成绩 （或免试理由） 计算机应用能力考试 考核年度 及成绩 年度 专业 成绩 取得年月 等级 成绩 2014 理化检验技术 72 免 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 福建省预防医学会 第五、六届卫生专业委员会委员 接受几个年度的 继续医学教育 5 任 现 职 以 来 主 要 的 论 文 题 目（第几作者） 期刊名称及发表年月 CN刊号及出版社省市 超高效*****同时测定食品中**工业染料 第一作者 《中国食品**杂志》2012年47月 CN ?11-31**/R 北京市 任现 职以 来学 术专 著（ 含译 著） 专著（译著）名称及出版日期 出版物刊号及出版社名称 字数（万字） 任现 职以 来获 科技 成果 奖 题 目 获奖年份、等级和授奖单位 第几作者 1、“凝胶***技术在药物多残留分析及相关化学品检测技术应用研究” 2011年，科技进步二等奖，泉州市人民政府，第一作者 其他重要技术报告登记 日期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术 会议上交流情况 工作年度 2010 2011 2012