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PAGE 1 附件2 山东省科技企业孵化器备案申请填写说明 一、基本情况 1、申报单位名称:填写申请备案的科技企业孵化器的名称,须是独立法人,与 “三证合一”后的营业执照、登记证书或组织机构代码证上的单位名称一致。 2、法人代码:填写 “三证合一”后的营业执照、登记证书上的18位统一社会信用代码,或组织机构代码证上的9位组织机构代码。 3、单位性质:指申请备案的科技企业孵化器的性质类别,分为事业单位、国有企业、民营企业、社会组织、其他,如选择其他,须填写具体的单位性质。需与“三证合一”后的营业执照、登记证书或组织机构代码证上的类型相对应。 4、地址:按必威体育精装版公布的行政区划(具体可参照山东省政府网站/col/col165/index .html),填写山东省境内的申报单位驻地,具体到街道和门牌号。 5、是否在省级以上高新区:申报单位是否在省级以上高新技术产业开发区内,如是,选填具体高新区名称。 6、注册时间:填写申请备案的科技企业孵化器注册成立的具体时间,与营业执照、登记证书上的成立日期或发证日期一致。 7、法人代表:填写申请备案的科技企业孵化器的法定代表人,与“三证合一”后的营业执照、登记证书或组织机构代码证上的法定代表人一致。 8、联系人:填写申请备案的科技企业孵化器的联系人。 二、运营管理团队情况 9、运营模式:申请备案的科技企业孵化器运营管理模式。自营,指的是科技企业孵化器自有运营团队运营;自营并聘用专业运营团队,指聘请或雇用专业运营团队协助运营管理;委托,指全权委托专业运营机构运营管理;其他,请补充说明运营模式。 10、运营性质:申请备案的科技企业孵化器运营性质。企业化指科技企业孵化器完全按照市场化运作,把投入作为孵化器运营资本,独立运营,自负盈亏。纯公益型,指事业单位性质的企业孵化器非营利性的运营管理模式。混合型,指事业单位性质的企业孵化器在收取相关服务费用的运营管理模式。 11、专业运营管理团队人员:填写申请备案的科技企业孵化器从事运营管理的专兼职人员,填写总人数。 12、接受孵化器专业培训的人员:填写接受国家科技部火炬中心认定的专业培训机构培训的运营管理人员,含姓名、培训时间、培训机构、培训证书编号等。 三、场地情况 13、可自主支配的孵化场地面积:填写申请备案的科技企业孵化器可自主支配的孵化场地建筑面积。 14、入驻企业使用场地面积:填写申请备案的科技企业孵化器入驻(在孵)企业使用的场地建筑面积。 15、公共服务场地面积:填写申请备案的科技企业孵化器为入驻(在孵)企业提供公共服务的场地建筑面积,公共服务场地包括会议室、复印室、餐厅、活动室、实验室等。 四、专业化发展 16、专注的技术领域:指申请备案的科技企业孵化器重点发展的技术领域,按照科技企业孵化器专业化发展要求,一般选填一个,特殊情况可多选,按照入驻(在孵)企业的专业技术领域的集聚程度由高到低排序填写。选其他,则需说明具体的技术领域。 17、建设的专业公共研发技术平台:指申请备案的科技企业孵化器在专注的技术领域方向建设的,为入驻企业提供公共研发技术服务的平台,含平台名称、设备资产总值、技术领域等。 18、公共研发服务平台设备:指申请备案的科技企业孵化器建设的公共研发技术平台包含的设备清单,含平台名称、设备名称、设备类型、台(套)数、是否加入山东省大型科学仪器设备协作共用网等,其中设备填写30万元及以上的科学仪器设备。 五、导师队伍建设 19、创业导师:填写申请备案的科技企业孵化器聘用的专职或兼职创业导师,含姓名、专职或兼职、服务类型、工作单位、导师职务职称、证件类型、证件号码和导师来源等。 六、综合科技服务情况 20、自身能提供服务:指申请备案的科技企业孵化器运营服务团队所能提供企业管理、财务咨询、工业设计、技术开发、模型加工、中试生产、检测检验、认证、专利代理等各类专业服务。 21、科技服务机构:填写申请备案的科技企业孵化器自身组建或签约引进的科技服务机构,含机构名称、服务类型、开展专业服务人员数等,并选择自营或入驻或联系。 22、互联网线上服务平台:指申请备案的科技企业孵化器建设并运行,为入驻企业服务的互联网线上综合服务平台,如有,请填写服务平台网址。 七、创业促进活动 23、成立以来组织开展活动:指申请备案的科技企业孵化器成立以来,以促进孵化器发展和服务入驻(在孵)企业为目的组织开展的创业培训、项目推介、项目路演等创新创业活动,含活动名称、活动类型、服务企业团队数等。 八、创业投资情况 24、投资(子)基金:填写申请备案的科技企业孵化器自身投资设立或参股设立的投资(子)基金,含基金名称、基金种类、额度等。证明材料请上传pdf格式文件,如多页或多个证明材料,请合并成一个pdf文件后再上传。 25、联系投资机构:填写申请备案的科技企业孵化器联系国内

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