足踝部诊断和分型.pptVIP

* 国内常见拇外翻严重程度分型： 轻度拇外翻： 21°＜HVA≤ 30°， 11°＜IMA ≤ 13°。 中度拇外翻： 30°＜HVA≤ 40°， 13°＜IMA ≤ 16°。 重度拇外翻： HVA≥40°， IMA ≥ 16°。 在以上数据中，凡达到其中一项标准时，即可归为此类型的拇外翻。 * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * * Lisfranc骨折Quenu and Kuss 分 型 A型（同向型）脱位：即所有5个跖骨同时向一个方向脱位。 B型（单纯型）脱位：仅有1个或几个跖骨脱位。分为B1型：单纯第一跖骨脱位；B2型：外侧数个跖骨脱位并常向背外侧脱位。 C型（分离型）脱位：第一跖骨与其他4个跖骨向相反方向移位。分为C1型：只波及部分跖骨；C2型：波及全部跖骨。 * 距骨颈骨折 损伤机制：踝关节背屈 1，后关节囊撕裂 2，距骨颈骨折无移位 3，距下关节脱位 4，距骨体脱位 * 距骨颈骨折 距骨颈骨折分类（Hawkin) Ⅰ型：距骨颈无移位骨折 Ⅱ型：距骨颈移位骨折，距下关节脱位 Ⅲ形：距骨颈移位骨折，距下、胫距关节脱位 Ⅳ型: 距骨颈移位骨折,距下、胫距、距舟关 节脱位 * Ⅰ型 距骨颈无移位骨折 * Ⅱ型 距骨颈移位骨折，距下关节脱 * Ⅲ型 距骨颈移位骨折， 距下、胫距关节脱位 * Ⅳ型 距骨颈骨折距舟、胫距及距下关节脱位 * * 距骨体骨折 占距骨骨折的13%-23% 坏死率25%-50% 创伤性关节炎50% 多为高处坠落伤、垂直压力所致 * 距骨体骨折 Sneppen分类 Ⅰ型：距骨滑车关节面软骨骨折 Ⅱ型：距骨体骨折（矢状面、冠状面、 横行） Ⅲ型：距骨后突骨折 Ⅳ型: 距骨体外侧突骨折 Ⅴ型：距骨体压缩粉碎性骨折 * 距骨滑车关节面软骨骨折（Ⅰ型） * 距骨体骨折Ⅱ型 （矢状面、冠状面、横行） * 距骨后突骨折Ⅲ型 * 距骨外侧突骨折Ⅳ型 * 距骨内侧突骨折 正侧位片无明显骨折，外旋30°拍照可见内侧突骨折 A * 距骨体压缩粉碎性骨折Ⅴ型 * 距骨头骨折 占全部距骨骨折的5% 常累及距舟关节 * 距骨头骨折 诊断:病史 肿胀、压痛 影像学诊断：正、侧、斜位片 CT * 距骨头骨折 * 距骨头骨折 矢状面劈裂 内侧面 压缩 内 外 * 拇外翻角 （Hallux Valgus Angle HVA；又称HAA Hallux abductus angle ） 第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常 20°。 拇外翻常用角度测量 * 跖间角 (Intermetatarsal Angle I M A) 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6~11°。 * 趾间角（Interphalangeal Angle I PA) 第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11~18° 。 * 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA) 第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3~8°。 * 远侧关节固定角（Distal Articular Set Angle DASA) 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1~7°。 * 跖楔角 （Metatarsal Cuneiform Angle MCA) 第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6~10°。 * 关节适应测量： A.两条线平行，称为关节适合。 B.两条线不平行，但交点交与关节之外，称为关节不适合。 C.两条线不平行，但交点交与关节之内，称为关节半脱位。 * 拇外翻的分型 按物理检查分型： 轻度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压。 中度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压。 重度：外翻的拇趾与第二趾相互重叠。 正常 轻度 中度 重度 * X线测量严重程度分型（Mann分型）： 轻度：HVA＜ 30° ，IMA ＜ 13° ，跖趾关节适合，籽骨位置4。 中度：HVA 30°— 40°， IMA 13°— 16°，跖趾关节不适合，籽骨位置6—7。 重度： HVA＞ 40°， IMA ＞ 16°，胫侧籽骨脱位，拇趾外偏挤压第二趾形成骑跨趾。 * 按病理变化分型： Ⅰ型：以IPA增大为主而PASA、 IMA均正常。 　Ⅱ型：单纯HVA增大，其它角