白内障护理查房 (2).pptVIP

白内障教学查房 陈莉 概述： 定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。 白内障主要症状是视力下降。 分类： 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障 按发病时间：先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障 * * * 眼睛是心灵的窗户！ 概　述 定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。 白内障主要症状是视力下降。 分类： 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障 按发病时间：先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障 老年性白内障 是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。 病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。 其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。 临床表现与分类 为双眼病，两眼发病可有先后。 症状： 眼前固定黑点； 渐进行、无痛性视力下降； 复视、多视及屈光改变； 虹视、畏光及眩光。 分类： 皮质性 核性 后囊膜下性白内障 早期诊断方法 裂隙灯检查法 检眼镜检查法 虹膜投影法 白内障的分期 初发期： 晶体前后皮质周边部 出现楔形混浊，晶体 大部分透明，瞳孔区 无受累，一般不影响 视力。 白内障的分期 膨胀期： 又称未熟期。晶体混浊 加重，呈不均匀的白色 混浊。同时晶体皮质吸 收水分膨胀，体积增大 视力明显减退，眼底无 法窥入。斜照法见虹膜 投影为此期特点。可诱 发急性闭角型青光眼发 作。 白内障的分期 成熟期： 晶体完全混浊呈乳 白色，晶体肿胀消 失，眼底看不见， 视力减至光感或 手动。虹膜投影 消失。 白内障的分期 过熟期： 成熟期持续时间过长， 晶体内水分丢失，晶 体体积变小，囊膜皱 缩，晶体纤维分解融 化呈乳白色液化。 治疗白内障有哪些方法？ 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。 一、眼部检查 1、查视力 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3、测眼压 二、眼部A、B超 1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响 三、常规实验室检查 1、心电图、胸透 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝 术前检查 患者病情 32床患者冉绍本，男性，67岁，于2014年4月21日入院。入院前半年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以“双眼老年性白内障”收住入院治疗。患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。 入院时测T:36.5℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg。 专科检查：VOD:4.2,VOS:4.2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，于4月23日在局麻下行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗， 4月28日在局麻下行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，患者要求出院治疗，于4月29日11:27签字出院。 入院视力：VOD:4.2，VOS：4.2 出院视力：VOD:4.6，VOS：4.7 护理问题 焦虑：与担心治疗效果不佳有关 有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关 知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关 潜在感染：与手术伤口有关 有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关 护理目标 患者焦虑减轻，心理状态积极。 患者适应医院的生活环境，住院期间不发生跌倒。 通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识有所了解，积极配合治疗。 患者在住院期间不发生感染。 患者术后人工晶体位正。 护理措施 一、焦虑 1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉 同病房病友，以便相互关照。 2.介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增 强战胜疾病的信心。 3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休 息环境。 护理措施 二、有跌