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PAGE 河南省青年文明号申请表 集体名称 所属行业 市级号命名（年度）时间 市级号命名主管单位 省级号创建时间 集体成员数 青年比例数% 岗位能手数 班子成员数 35周岁以下班子成员数 号长姓名 性别 年龄 年 月 办公电话 移动电话 E-mai1 通迅地址 培训情况 创 建 集 体 基 本 情 况 集 体 奖 惩 情 况 所在 单位 意见 （盖章） 年 月 日 市级行业主管部门意见 （盖章） 年 月 日 团 省辖 市委 意见 （盖章） 年 月 日 省级行业主管部门意见 （盖章） 年 月 日 备 注 河南省青年文明号复核认定表 青年集体名称 职工总人数 35岁以下青年人数 负责人姓名 职务 年龄 通迅地址 联系电话 邮编 主 要 业 绩 省级 行业 主管 部门 或市级 团委 意见 省组委会 办公室 意见 河南省青年文明号复核认定及撤销建议名单 填表单位： 复核认定省级青年文明号建议名单 青年集体名称 负责人姓名 职工总人数 35岁以下青年人数 被授予时间 撤销省级青年文明号建议名单 青年集体名称 负责人姓名 存在的主要问题 被授予时间 （以上表格请用B5纸打印）