中医护理第五次课.pptVIP

第四章 中医护理的诊断程序 指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。 第一节 诊 法 一、望 诊 *望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部表现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以测知健康情况、了解病情的诊病方法。包括望神、色、形、态。 *望神：得神，少神，失神，假神。 神志异常：癫病，狂病，痫病 *望面色： 是通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。 我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。 病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。 五色主病： 青：主寒、痛、瘀血、惊风 赤：主热 黄：主虚、湿 白：主虚、寒、失血、夺气； 黑：主肾虚、水饮、瘀血。 望形态： 望头颈肢体皮肤： 头面：口眼喎斜，鼻渊，痄腮。 颈项：瘿瘤，瘰疬。 驱体四肢：乳痈，疝气，半身不遂。 皮肤：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，疮。 望排出物：小便、大便。 望舌： 通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。 舌的分区：舌尖-心肺；舌中-脾胃； 舌边-肝胆；舌根-肾。 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色鲜明，舌面上铺有颗粒均匀、干燥适中的薄白台，概括为“淡红舌，薄白苔”。 望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑精气盛衰。 舌色： 淡白 主虚寒（阳、血虚）； 红 主热证； 绛 主热重；血瘀。 紫 主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血瘀。 青 主寒；瘀血； 舌形：大小-胖大舌；瘦薄舌。 点刺 瘀点瘀斑 裂纹 舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。 望舌苔 苔色： 白苔-表、寒、或热。 黄苔-里、热、或寒。 灰黑苔-寒、或热。 苔质： 厚薄-表里。 润燥-津伤。 腐腻-腐 阳热，腻 湿浊。 剥落-地图舌，镜面舌 胃气大伤，胃阴 枯竭。 二、闻 诊 指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和气味变化的诊断方法。 （一）听声音 声音异常：声音洪亮；语声低微。 语言异常：谵语，郑声，独语。 呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。 （二）嗅气味 1、口气 2、二便 三、 问 诊 是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生，发展，治疗经过，以及现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问寒热：恶寒，畏寒。 恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒轻；发热轻，恶风。 寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，发有定时。 但寒不热： 但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮热，湿温潮热）；低热。 问汗： 表证辨汗：无汗，有汗。 里证辨汗：自汗，盗汗，绝汗，战汗。 问疼痛： 性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷痛，重痛，绞痛。 部位：头，躯干，四肢。 问饮食： 饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。 进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中 问睡眠：失眠，嗜睡。 问二便： 大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急后重，肛门气坠。 小便：消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不禁。 问经带：月经异常（先期、后期、不定期、经闭）崩漏，带下异常。 四、切 诊 包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对病员体表一定部位进行触、摸、按、压，从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。 脉诊： 脉诊部位：寸口。 脉诊部位与脏腑： 左寸关尺-心肝肾；右寸关尺-肺脾命。 诊脉的方法： 时间、平臂，布指，平息， 举按寻，单按、总按。 正常脉象： 平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一息四至，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺均有脉，尺脉沉取不绝，节律均匀。即有胃、神、根三个特点。 常见的脉象： 浮脉-表证，虚阳外越。 沉脉