中医基础病因.pptVIP

第三章 病因病机 目的要求： 1、了解中医病因的含义。 2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点。 3、掌握六淫的性质和致病特点。 一、病因概述 二、六淫 三、七情 四、痰饮瘀血 病因概述 一、定义： 病因——破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因。 二、中医对病因的认识 （一）正气与邪气 正气— 脏腑功能、抗病力 邪气— 各种致病因素。 （二）正邪斗争决定疾病发生 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” （三）正邪在疾病中地位 （四）以果为因 三、病因的分类 外感：六淫、疫疬 内伤：七情、饮食、房事 其他：虫兽伤、创伤、劳逸 继发病因：痰饮、瘀血 四、探求病因的方法 辨证求因 第一节 六 淫 六淫——风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。 六气 致病条件： 太过（包括时未至而气先至） 不及（包括时己至而气未至） 非其时而有其气 急变（暴冷、热） 正气不足 六淫致病的共同特点： 1、外感性：肌表、口鼻侵犯 2、季节性：夏季多暑病 3、地区性：居住、工作环境 4、相兼性：既可单独致病，又可两种以上同时致病。风热感冒 5、转化性 寒——热，湿——热 内生五邪（脏腑功能失调）： 内风、内寒、内湿、内燥、内火 一、风 邪 风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄、升发等特性的外邪，称为风邪。 风邪致病特点 ： 1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （善动而不居，升发、向上、向外的特性） 汗出、恶风、头痛、身背项疼。 2、善行而数变 善行—部位游走不定 风痹 数变—发病急 变化无常 风疹 3、风性主动 动摇不定：眩晕、抽搐 肢体运动异常：四肢抽搐、角弓反张、两眼上翻 4、风为百病之长 风为其他外邪致病的先导，易兼诸邪： 风寒、热、湿、火、燥，暑风 如风湿痹痛、风火牙痛 二、寒邪 寒邪致病特点 ： 1、寒为阴邪，易伤阳气，表现寒象 伤寒—寒邪伤肌表：恶寒 中寒—寒邪直中脏腑 寒邪直中脾胃： 畏寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐清水，下利清谷，小便清长 阴胜则寒：(1)全身或局部寒冷征象。 (2)寒邪不伤津，阳不化阴液 的分泌物、排泄物清稀。 冬——寒 2、寒性凝滞(凝结、阻滞) 阻滞气血，主痛 寒凝经脉气血:(不通则痛) 头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛 3、寒性收引、主痛 指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点 寒邪引起疼痛特点： 局部冷痛，得温痛减，遇冷加重 寒伤肌表： 恶寒发热，无汗，周身疼痛。 寒在筋肉经络： 筋脉拘急，冷厥不仁。 寒邪直中肠胃： 脘腹疼痛，得温痛减，遇冷加重。 三、暑邪 暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑邪致病，有明显的季节性。 暑无内生 暑邪致病特点 ： 1、暑为阳邪，其性炎热： 高热，口渴，汗多，脉洪大，苔干 上犯头目，扰及心神—— 头昏目眩，心烦不宁，甚则卒然昏倒，不省人事 2、暑性升散，耗气伤津： 多汗，口渴喜饮，小便短赤，气短乏力 3、暑多挟湿： A.夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间 B.乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。 四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽 （二）常见暑证—暑邪所致 1、伤暑： 身热，汗多，心烦，口渴喜饮，气少，倦怠乏力，脉虚数。 2、中暑： 轻者头晕，胸闷，恶心。重者突然昏倒，不省人事，或见面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脉虚大。 3、暑湿证： 身热不扬，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡。 身热不扬— 初扪不觉很热，扪之稍久则觉灼手。 四、湿邪长夏主气 （大暑~白露） 湿邪的基本概念 凡致病具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 致病特点 ： 1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 “湿胜则阳微” 湿困脾阳，湿困脾胃，气机升降失常 胸脘腹痞闷，小便短涩，大便不爽，水肿，泄泻 2、湿性重浊： 重：沉重，头重身困，关节沉重 湿痹 浊：分泌物、排泄物秽浊不清 3、湿性粘滞 1）分泌物、排泄物粘滞不爽： 性质：大便溏泄，小便混浊，赤白带下，下痢粘液脓垢，疮疡疱疹破溃流脓淌水 排泄：大便粘滞不爽，小便滞涩不畅 2）病程缠绵难愈 病程长，缠绵难愈（如风湿病） 4、湿性趋下，易袭阴位