耳部常见疾病护理-常规.ppt

概念 一种突然发生的重度感音神经性聋。 单耳发病常见、中青年发病率高。 多3日内听力急剧下降达到严重程度。 护理评估 一、健康史 过度疲劳、病毒感染、内耳微循环障碍，缺铁等。 二、身体状况 1、症状 突发耳鸣，高音调持续性 2、体征 外耳道、鼓膜检查无异常 三、辅助检查 1、纯音听力计测试 鉴别耳聋分类和耳聋的程度 2、头颅CT扫描 四、心理—社会状况 由于突然起病，听力急剧下降，使病人心情焦虑，烦躁不安，担心变成聋人，影响其生活及工作 治疗要点 治疗时机非常重要，疗效越早效果越好 主张用扩张血管、营养神经、补充维生素和微量元素等药物治疗 配合合理理疗、高压氧舱等方法，有助于听力恢复 护理诊断及合作性问题 1、感觉紊乱：听力下降 2、舒适性改变：眩晕、耳鸣 3、焦虑 与病情发展迅速有关 护理措施 一、一般护理 保持环境安静，注意休息，放松心情。戒烟酒。清淡易消化饮食。 二、治疗配合 1、遵医嘱给予扩血管、营养神经类药物，有感染则抗炎 2、眩晕、呕吐者遵医嘱给予镇静治疗 三、病情观察 不适症状是否减轻，是否出现加重 四、心理护理 做好解释工作，缓解其紧张、不安心理 五、健康指导 1、介绍突发性聋的基本知识，若本人突然发现耳鸣、听力下降应及时就诊 2、耳聋的预防：①禁止近亲结婚；②进行新生儿听力筛查；③积极锻炼身体；④严格掌握药物应用的适应证；⑤改善劳动条件，减少噪音等危害因素 3、治疗后定期复查，促进康复 七、梅尼埃病 概念 一种发作性眩晕、耳聋、耳鸣及耳闷涨感为主要特征的内耳疾病。 中青年发病率高。 多为单耳发病。 辅助 检查 (1)耳镜检查　鼓膜正常，咽鼓管功能良好。 (2)前庭功能检查　发作期可观察到节律整齐、强度不一的眼球震颤，多为自发性、水平性或位置性。眼球震颤持续时间一般不超过24h。 (3)平衡试验　闭目直立试验多向患侧倾倒。闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。 (4)听力检查　呈感音性聋，纯音听力计检查患耳气、骨导听阀均升高。 (5)甘油试验　1.2～1.5g/kg的甘油加等量盐水空腹服下，纯音听阀可有改善。 病因：膜迷路积水 临床表现（了解） 突发性眩晕（周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢稍动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。）、耳鸣、耳聋、耳内闷胀感 护理诊断（熟悉） 1、舒适改变； 2、感觉紊乱； 3、恐惧； 4、有受伤危险，与平衡失调有关； 护理措施（熟悉） 1、 一般治疗：发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 2、 药物治疗：没有理想的治疗药物，血管扩张药、利尿药。 3、内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。 谢谢！！ 再见！！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 病情观察 病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况 心理护理 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗 健康教育 1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性中耳炎时应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌 护理评价 经过治疗和护理，病人是否： 1、听力好转或恢复正常 2、耳痛等症状是否减轻或消失 四、急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继发于上感。 【病因与发病机理】 主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3、 血行感染： 极少见。 【治疗原则 】 控制感染，通畅引流，去除病因。 【临床表现】 1．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无