课件：22-疱疹病毒.ppt

* 中非、新几内亚、南美洲等温带地区的的地方病,多见于6岁儿童，好发部位为颜面、腭部淋巴结,患者100% EBV病毒阳性，潜伏感染时间通常不长，大约五年左右,100%死亡率 * * 异嗜性抗体的检测：交叉抗体：IgM型抗体，非特异凝集牛、绵羊RBC；出现早，发病3-4周内达高峰；消失快，恢复期逐渐下降至消失，有诊断价值（早期诊断、近期感染）；效价1:224 EBV特异性抗体检测：VCA-IgM阳性，VCA抗体阳性和EBNA抗体阴性，EBNA抗体阳性，VCA抗体和EBNA抗体阳性 * 与HSV相同：①潜伏感染，可引起复发，②细胞免疫限制和防止重症水痘，③皮损以水疱为特征，④对抗病毒药物敏感，⑤在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生局灶性细胞病变，受染细胞出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞 * VZV减毒活疫苗接种1岁以上未患过水痘的儿童或成人 无环鸟苷、泛昔洛韦及大剂量干扰素能限制水痘和带状疱疹的发展和缓解局部症状 * 人群中的感染极为普遍， 60%～90%成人有HCMV抗体， 原发感染大多在2岁以下，通常为无症状的亚临床型，多数正常个体可长期带毒 病毒潜伏在唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺体，长期或间歇地从尿液、唾液、泪液、乳汁、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒 TORCH为多义词：指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。 第二节 EB病毒 (Epstein-Barr virus) Epstein和Barr于1964年首次成功地将非洲儿童恶性淋巴瘤细胞培养时发现，故名 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒 形态结构类似HSV 一、生物学性状 EBV的感染形式 在病毒感染不同状态，表达不同抗原 潜伏感染 —— EBV核抗原（EBNA） —— 潜伏感染膜蛋白（LMP） 增殖性感染 —— EBV早期抗原（EA） —— EBV衣壳抗原 （VCA） —— EBV膜抗原（MA） 增殖性感染 潜伏感染——转化，恶性肿瘤 二、致病性与免疫性 EBV在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染，未见垂直感染 在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 传染性单核细胞增多症 初次感染大剂量病毒，多见青少年，是一 种急性全身淋巴细胞增生性疾病 症状为发热、咽炎、颈淋巴结肿大、肝脾 肿大、血液中大量异形淋巴细胞 持续数月后自愈，预后良好 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Burkitt淋巴瘤 96％－100％与EBV相关，瘤细胞含EBV基因组 鼻咽癌 地区性分部，我国南方（广东、广西）及东南 亚是鼻咽癌高发区 癌细胞：含EBNA和LMP 患者血清中有高效价EBV抗原 的IgG及IgA，病情好转后抗体 滴度随之下降 淋巴组织增生性疾病 免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴增生疾病，并可致死。AIDS患者易发生EBV相关疾病，如弥漫性多克隆淋巴瘤 、淋巴细胞间质性肺炎以及舌多毛性粘膜白斑病，常是多克隆的和不显示Burkitt’s淋巴瘤样的染色体异常 。 免疫性 EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上 出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染 细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV 异嗜性抗体的检测 辅助诊断：传染性单核细胞增多症 EBV特异性抗体检测 VCA-IgM，EBNA抗体 三、微生物学检查法 第三节 水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-zoster virus) 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 基本特性与HSV相似 只有一个血清型 一、生物学性状 水痘-带状疱疹病毒结构 水痘 带状疱疹 二、致病性与免疫性 经呼吸道传播，通过病毒血症播散至皮肤。 1、原发感染（多见儿童） 儿童:皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹 VZV 成人:病毒性肺炎 孕妇:胎儿畸形、流产、死产 2、复发感染 潜伏于脊髓后根神经节或