固定义齿的设计第3讲FIXED BRIDGE.ppt

* 五、连接体的设计 活动连接体 ：适用于半固定桥的活动连接端，一般用于基牙倾斜、难以取得共同就位道的后牙固定桥。 六、不同类型的固定桥设计 1、根据患者缺牙数目、缺牙部位、基牙条件、余留牙情况、缺牙区牙槽嵴情况，以及患者的要求、经济条件等，综合分析，确定用固定修复，还是用活动修复。 根据有条件，尽量选择固定修复。 六、不同类型的固定桥设计 2、选择最适当的固定桥设计 双端固定桥是最常用，也是最合理的设计方法。 能设计短固定桥，尽量不设计长固定桥。 单端固定桥应严格掌握适应证。 必要时选择种植基牙固定桥。 七、不同牙列缺损的简化设计示例 (一)单个牙缺失的固定桥设计 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 1缺失 常以2-1做基牙，设计双端固定桥。 如果2支持力量比较弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力时，容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时 应增加基牙数，以32-1做基牙。 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 2缺失 以3-1做基牙，设计双端固定桥较合理。 因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。 如2缺牙间隙小，承受he力较轻，而3-1的牙根长大，也可 设计3为基牙的单端固定桥。 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 3缺失设计比较困难，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓转弯处，承受的he力较大。 如选用4-2做基牙，修复的远期效果不好。 如选用4-21做基牙，磨除牙体组织过多。 有牙体缺损时，采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想; 如以5-4做基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 4或5缺失设计双端固定桥。 当6-4做基牙修复5缺失时，应考虑6在牙列中的支持力最强，使6-4固位体的固位力能接近，4的固位体必须有良好的固位形。 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 6缺失较常见的，一般设计 7-5做基牙的双端固定桥，但必须注意5上固位体固位形的设计; 如果7近中倾斜，但很坚固，也可 设计半固定桥,在5的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻he力的设计。 (一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下 7缺失如果8存在，? 8牙冠形态比较正常，可设计86做基牙的双端固定桥。 如7为末端游离缺失，或8的体积小，牙冠短，也可考虑 以65做基牙，设计单端固定桥修复7 ， 5和6固位体为固定连接。 此设计必须 缩小7的近远中径和颊舌径，减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止对颌牙伸长。 但在作7缺失的单端固定桥修复时，必须慎重。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 两个或多个牙缺失的类型很多，而且缺牙区邻牙的情况也各不一样，必须结合具体情况进行分析。 修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能，还要有利于保护余留牙的健康。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 上颌11缺失， ?若缺隙较小，前牙咬合接触不紧或无接触，22的牙周和牙体条件较好，可设计 双端固定桥。 下颌11缺失可设计 双端固定桥。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 21或45缺失 ，邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固，基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积，可以设计 双端固定桥。? (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 67缺失，若 8未萌出， 由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积，而且单端固定桥易受杠杆作用的影响，引起固定桥失败，因此， 67缺失不宜采用固定桥修复。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 42间隔缺失? 可选用531做基牙，设计多基牙固定桥，3为中间基牙，能分担两端基牙的负荷。 64缺失， 选用753做基牙，设计多基牙固定桥，753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和，而且5做中间基牙，使桥基牙承受的he力比较均衡，修复效果较好。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 42缺失，也可 选择53做基牙，设计复合固定桥，从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量，符合设计要求，而且2所承受的he力较小，可用53作双端固定桥修复4，2的桥体形成游离端。 (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 25缺失， 可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥， 也可以设计346为基牙的复合固定桥。 而后者的设计比较理想，从牙周膜面积计算来看，基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和，有足够的支持he力的能力，同时从保护牙体组织角度，减少1作基牙。 在制作固定桥时，可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5，