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DREAM：生存小结 总生存期 (所有患者): 25.44个月 [95%CI：22.96–28.19] Tournigand C, et al. ASCO 2012 abstract LBA3500. 随机患者? 维持治疗阶段的PFS (自随机起) PFS (自登记起) 贝伐珠单抗 (N=224) 4.57 [4.11–5.52] 9.23 [8.54–10.05] 贝伐珠单抗 + 厄洛替尼 (N=222) 5.75 [4.50–6.20] 10.22 [9.63–11.10] HR [95% CI] 0.73 [0.59-0.91] 0.73 [0.59-0.91] p值 0.0050 0.0045 晕窥腔鲸织博氨理闹围眩棱砌痉蚀歼绅蚊芥泡歌伶良焊藻朋作俭斥酷原凌mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 DREAM：作者结论 贝伐珠单抗联合化疗诱导治疗后在贝伐珠单抗的基础上增加厄洛替尼维持治疗显著延长维持治疗阶段的PFS 贝伐珠单抗联合厄洛替尼的耐受性良好，但腹泻与皮肤毒性的发生率有所增加 这些结果提示厄洛替尼可能对mCRC患者有活性，并为VEGF和EGFR的双重抑制提供了临床基础 总生存与KRAS分析正在进行之中 雅卤坤麻爆药沁夯涩谨仕诉鹏惠抉艇洁预些羊洪疡吹磺联彪行茨隧裳晤辣mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 正在进行的III期维持研究：AIO 0207(ML21768) 主要终点：维持及再次诱导治疗的至治疗失败时间 次要终点： 安全性，PFS，OS，ORR，切除率 /ct2/show/NC贝伐珠单抗 +5-FU/LV 或卡培他滨 观察 未经治疗的不可切除mCRC (n=760) XELOX/FOLFOX + 贝伐珠单抗 诱导期: (24 周) 贝伐珠单抗 PD1 XELOX/FOLFOX + 贝伐珠单抗 再次诱导 直至二次进展 R 侩析味抡凰术瑞凭若腹续侯朴健辆瓷具戮履纱晌穆汛务豪则券咎霹蕉铀贷mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 正在进行的III期维持研究：CAIRO-3 主要终点：PFS2 次要终点：PFS1, ORR, OS, 安全性 /ct2/show/NC未治疗的mCRC(n=635) R 贝伐珠单抗 + XELOX CR PR SD 贝伐+常规剂量的卡培他滨 PD2 贝伐+低剂量的 卡培他滨 观察 PD1 PD不符合条件 PFS2 PFS1 蕉砒糠曳哈煽丽置蜗潍栏谐件闲比讲菊佰署垄锣邵磨臂贮履恕譬懒膳铝讽mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 小结：贝伐珠单抗维持治疗可能的方案 贝伐珠单抗+ 卡培他滨 初始 未治疗的mCRC患者 贝伐珠单抗 + XELOX (6 周期) STOP and GO 贝伐珠单抗单药 贝伐珠单抗 + XELOX (6周期) MACRO 贝伐珠单抗+ 厄洛替尼 贝伐+FOLFOX7/ XELOX2/FOLFIR (6~12 周期) DREAM 贝伐+常规剂量 的卡培他滨 CAIRO3* 贝伐+ 低剂量的 卡培他滨 贝伐? 5-FU/LV 或卡培他滨 XELOX/FOLFOX + 贝伐再次诱导 直至二次进展 PD1 AIO0207* PD1 * 正在进行的研究 XELOX /FOLFOX + 贝伐诱导 (24 周) 贝伐珠单抗 + XELOX 仕烛勇眺辨慑瘸斯职脓助寐左缚辅片妙吱潮哇涸晋撅碌誓良协毅仲饮的铁mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 总 结 维持治疗是优化晚期结直肠癌姑息治疗的重要策略和手段 维持治疗应选择：疗效好、低毒、使用方便的药物 贝伐珠单抗、卡培他滨均是理想的可选择药物 研究显示，贝伐珠单抗单药，或联合卡培他滨、厄洛替尼的方案是可行、有效的维持治疗手段 费轨官堕瘤锨纫庄慢曙珊悸指次艰卖哑像沁拽皋阴绞成茹陌腆减隔妖冕锣mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 谢 谢 瘤拼铜齐渍绳燎币多淤壕尔丑摄瑶茄繁氯音送典董菇秒揖鸯序镰唾打民帧mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 mCRC维持治疗的方案探讨与思考 资丫继计出斩顽桅冒链悯艰疤脸把森蠢彩柠灭冤阁每澄觅峪事施订硷爆局mCRC维持治疗的方案探讨与思考mCRC维持治疗的方案探讨与思考 mCRC维持治疗的背景与理论基础 mCRC姑息治疗的目标： 不可治愈 控制肿瘤发展，延长生命 提高生活质量 mCRC姑息治疗的现状： 有效药物越来越多，生存时间逐渐延长 细胞毒化疗药物的毒性不可避免 骨髓抑制 奥沙利铂的神经毒性 伊立替康的腹泻 氟尿嘧啶的手足综合症 弘