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第三章 以家庭为单位的护理 授课教师：刘雯 第一节 家庭与健康 一·家庭的概念和类型 （一）家庭的概念 二）.家庭的类型 1.核心家庭：是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女家庭和养父母家庭和养子女组成的家庭。 二）.家庭的类型 2.主干家庭 ：一对已婚子女同其父母，未婚子女或未婚兄弟姐妹构成 二）.家庭的类型 3.联合家庭 二）.家庭的类型 4.其他类型：单亲家庭 重组家庭等 现况：我国——单亲家庭等呈上升趋势 外国——同居家庭，同性恋家庭呈 上升趋势 三）. 家庭的结构 家庭沟通形态： 开放性和功能性沟通－－促使误解减少、家庭向心力增加 含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生 三）. 家庭的结构 家庭权力结构： 传统权威型 情况权威型 分享权威型－－民主家庭 三）. 家庭的结构 家庭角色结构： 家庭角色决定家庭工作分配和责任 具有足够家庭角色功能的五项指标: 1. 角色互补 2. 家庭角色与社会规范相一致 3. 家庭规范与社会规范相一致 4. 家庭中各个角色能满足家庭成员的心理需求 5. 家庭有能力经由角色调整而适应家庭变故 三）. 家庭的结构 家庭价值观： 是指一种思想、态度和信念，受到家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。 三）. 家庭的结构 家庭外在结构： 1. 住所本身环境 2. 近邻与社区环境：近邻与社区是否满足家庭的基本需要，公共设施与资源可用性 三）. 家庭的功能 现今的社会学家将家庭的功能归纳为六种: 1. 生育的功能 2. 经济上的功能 3. 情感的功能 4. 社会化的功能 5. 养育的功能 6. 保护的功能 四）. 家庭的周期 1. 初创家庭（新婚） 2. 婴幼儿家庭（第一个孩子出生） 3. 有学龄前儿童家庭 4. 有学龄儿童家庭 5. 青少年家庭 6. 具有开创潜能家庭（孩子离家创业） 7. 中年家庭（空巢期） 8. 老年家庭（退休） 五）.家庭压力事件与家庭危机 家庭压力事件： 家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、 新成员的加入等 个人生活事件：患病、生活环境改变等 工作生活事件：退休、失业等 经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变 化等 家庭危机常见原因 1. 家庭成员增加：意外怀孕、继父继母继兄弟姐妹搬入 2. 家庭成员减少：子女离家出走或被流放、家人从事危险活动、夫妻离婚分居或被抛弃、家人猝死或暴力性死亡 3. 不道德事件：酗酒、吸毒、对配偶不忠、通奸、被开除或入狱 4. 地位改变：代表社会地位的生活条件改变、失去自由（沦为难民、入狱）、失业、失学、突然出名、患严重疾病 二. 家庭与健康的关系 一）.含义 家庭健康: 家庭健康不等于家庭成员没有疾病，而是一复杂的、各方面健全的动态平衡。 健康家庭所具备的条件：1.良好的交流氛围 2.增加家庭成员的发展 3.能积极的面对矛盾及解决问题 4.有健康的居住环境及生活 5.与社区保持联系 二）家庭对健康和疾病的影响 （一）遗传的影响 （二）对儿童发育及社会化的影响 （三）对疾病传播的影响 （四）对成人发病率和死亡率的影响 （五）对疾病恢复的影响 （六）家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 （七）（八）略 第二节 家庭访视 家庭访视(home visiting)：是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。 它是开展社区护理的重要工具。 一.家庭访视的目的，意义和原则 目的 早期发现问题，提供社区护理相关资料， 寻求解决问题方法，提供护理服务，促进家庭功能，与被访者建立良好关系 意义 原则：必威体育官网网址，规范，安全，资源共享，协同 二.家庭访视的种类 预防性家访－－妇幼保健家访与计划免疫 评估性家访－－有家庭危机或心理问题的病人以及老年人、体弱或残疾人的家庭环境考察 连续照顾性家访－－慢性病人、需要康复的病人、临终病人 急诊性家访－－病人临时问题或紧急情况 三.家庭访视程序 一.访视前准备：确定访视对象，阅读健康档案,与家庭电话联系，核实访视时间、地址、路径，做好访视计划，准备访视物品。 二.家庭访视:按护理程序进行，先做家庭成员个别评估，再做家庭评估，最后实施护理措施。 三.访视后工作：记录，个案讨论，建议转诊 四 .访视的次数 五.家庭访视技巧 1.注意自我保护： 访视前电话联系，问清地址、说明目的、时间长短. 穿着合适、带上身份证、工作证、零钱. 避免去偏僻的场所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即离开. 2.访视艺术： 进行周密的计