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三 安抚治疗 [原 理] 去除龋坏，消除刺激后，用安抚镇痛材料封闭窝洞，使受激惹的牙髓恢复正常。 [适应证] 用于和深龋难以鉴别的慢性牙髓炎的暂时治疗。 [方法和步骤] 1 去龋　慢速、间断、轻柔 2 消毒　温和、隔湿、刺激性小 3 安抚　ZOE、Ca(OH)2 4 充填　双层垫底、2次安抚、牙髓治疗 四 直接盖髓术 [原 理] 直接盖髓术是将盖髓剂覆盖在意外暴露的牙髓创面上，防止或消除牙髓组织的感染，以保持牙髓组织的活力和功能。 [适应证] (1) 机械性或外伤性意外穿髓，穿髓 孔直径≤1mm。 (2) 根尖孔尚未形成的年轻恒牙。 [禁忌证] 　因龋露髓的患牙。 [操作步骤] 去龋、备洞。 盖髓 Ca(OH)2。 永久充填。 交待医嘱、定期复查。 五 活髓切断术 [原 理] 局麻下切除炎症或感染冠髓，盖髓剂轻盖在根管口根髓断面上，保存根髓活力，维持正常功能。 [适应证] 病变局限于冠髓的根尖未发育完成的年轻恒牙。 六 牙髓塑化治疗 [原 理] 　　　　　 将未聚合的塑化液注入已拔除大部牙髓的根管，并渗透到根管、侧枝根管和牙本质小管内残留的病变牙髓组织中，将其塑化成无菌聚合物，达到清除根管病原刺激物，防治根尖周病，保存患牙的目的。 　　　 [塑化剂]　FR酚醛树脂塑化剂 [适应证] 成年根尖孔完全形成的患病恒后牙。 　牙髓病；根尖周病；牙周-牙髓联合症 根管条件特殊的患牙。 病情不一致的多根管患牙或准备行桩核修复的非桩道根管。 [禁忌证]　乳牙、年轻恒牙、前牙、完全钙化不通的根管、准备行桩核修复、准备行牙内漂白的变色患牙。 [操作方法] 根管预备　 15号根管器械抵近根尖处、忌扩通根尖孔。 牙髓塑化 封闭根管口 充填窝洞 [并发症及其处理] 塑化液烧伤 残髓炎 化学性根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 根 管 治 疗 术 [概 述] 治疗牙髓病和根尖周病首选方法。 彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。 [适应证] 牙髓坏死 各型根尖周炎 　 急性根尖周炎应在应急治疗后进行。 牙周-牙髓联合病变 [操作步骤] 髓腔开通 根管预备 根管清理 根管成形 根管消毒 根管充填 一 髓腔开通 1 开髓的部位 2 正确开髓的基本要求 使根管器械尽可能循直线进入根管。 3 洞口大小 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 4 寻找根管口 注意区分露髓点和根管口。　 根管探查器械 光滑髓针 根管探针DG16 →用于探查根管口 二 根管清理 1 去除根管内容物 器械：倒钩髓针、根管锉 用法：插入根管至根尖1/3处，轻轻转动180°。 拔髓器械－倒钩髓针 用途：去除牙髓或取出根管内遗留的棉捻或纸捻。 注意：易折，故遇阻力不可用力压入，不可旋转圈数过多。 * * 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 开髓器械 低速手机 球 钻 高速手机 裂 钻 医大口腔 开髓钻 Endo Access Bur Diamendo钻 用于揭净髓室顶，而不破坏髓室底! 医大口腔 医大口腔 注 意：不能使髓室壁形成台阶！ 医大口腔 医大口腔 医大口腔