各类传导阻滞讲义.pptVIP

完全性右束支传导阻滞 351- 右束支传导阻滞: QRS≥ 0.12s为完全性，0.12s为不完全性 ； V1 QRS 呈 “M”形；其余导联 QRS终末宽钝。 351- 左束支传导阻滞: QRS≥ 0.12s为完全性， 0.12s为不完全性； I、aVL、V5、V6 导联R波顶部粗钝、切迹； V1、V2导联呈rS型或QS型。 完全性左束支传导阻滞 351- 左前分支传导阻滞: 心电轴左偏–30。~ –90。； I、aVL导联QRS 呈qR型； Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型； S ⅢSⅡ，RaVL RavRRI。 “2009年国际心电图标准和诊断指南” ①电轴-45°--- -90°； ②aVL呈qR； ③R峰aVL≥0.04s； ④QRS＜0.12s。 351- 左后分支传导阻滞 电轴右偏+100°～+120°, Ⅰ、aVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、 aVF呈qR型,q深但不宽,呈 SⅠQⅢ型(除外右室大) 351- 不定型室内传导阻滞：QRS＞0.12秒,不能分出左右束支阻滞 351- 预激综合征 郑州大学第二附属医院 心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- 预激综合征（preexcitation syndrome)的含义是指心室某部受从心房下传的冲动激动，其时相比该冲动单纯从正常的房室结--希浦系统下传的预期时相更早。这种房室间传导“加快”的现象引起的心电图特征，加上临床与它有关的快速性心律失常发作，称为预激综合征。 郑州大学第二附属医院心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- 分类 （一）肯特束预激综合征（WPW综合征） 由kent束形成的预激波和常并发阵发性室上性心动过速的现象称为经典的预激综合征。进一步根据预激波和QRS综合波主波方向的不同，又可分为以下几种类型： A型：旁束位于心脏后部的左房与左室之间或后部的右房与右室之间，该束激动的平均向量指向前，下。因此，胸导联V1—V6中QRS波的预激波及主波方向均向上。 郑州大学第二附属医院心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- B型：旁束位于心脏前部的右房与右室之间，该束激动的平均向量指向左侧并稍向后。因此，胸导联V1,V2,或V3中QRS波的预激波及主波方向均向下，V5、V6均向上。 C型：旁束位于左侧壁的左房与左室之间，该束激动的平均向量指向右，前。因此，胸导联中V1,V2(V1—V4)中QRS波的预激波及主波方向均向上，V5,V6的预激波向下，QRS波出现深的Q波或呈 rS型， QS型，此型极少见。 郑州大学第二附属医院心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- （二）杰姆束预激综合征（L-G-L） （三）马海姆束预激综合征 郑州大学第二附属医院心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- 预激综合征的解剖生理学基础 目前对此认识比较一致，经典的预激综合征系由于心房和心室肌之间的联系除了正常的房室结--希浦系统之外，还有“异常附加旁道”。一般而论，房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率依赖性传导速度衰减的特征；而旁道纤维是普通心肌，属于快反应纤维，传导速度较快，没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特征。 郑州大学第二附属医院心电图科 2010年《心电图入门精要》 351- 预激综合征的生理学基础 Mahaim预激综合征： 传统认为：束-室纤维（His束-心室） 结-室纤维（房室结-心室） 结-束纤维（房室结-His束） 现代研究证实： 房-束旁道：即右房-束纤维（81-88.5%） 右房-室纤维（ 11.5-19% ）  该房-束纤维电生理特征呈单向递减传导。 郑州大学第二附属医院心电图科 1931年James提出“后结间束”的纤维并不是止于房室结的顶部,而是绕行止于房室结的下部,甚至直接到房室束上端(房室结旁道)。 1893年Kent提出在房室之间另有一股肌束相连,称“Kent ”束;它是一种特殊肌