危重病人常用抢救药物实际应用时注意事项.pptVIP

循环系统 普通胰岛素 50u加ns至50ml配成1u/ml微泵泵入。复查血糖。 普通肝素（12500u/支） 用于心肌梗死、脑梗塞 12500u+ns48ml/iv泵入2ml/h（500u/h） 5-15u（kg.h）根据APTT调整速度。 用于介入手术25000+ns20ml 配成1000u/ml 造影3000u/次 PCI5000-8000u 2小时后追加3000u/小时 总结 1、心内科常用抢救药物？ 2、药物药理？ 3、药物配置和用法？ 4、注意事项？ * 西地兰 房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用西地兰 不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 西地兰 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。 禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。 血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。 地高辛 为唯一可以长程服用的强心药。 ①地高辛为迄今唯一被证明既能改善症状又不增加死亡危险的强心剂，地高辛对病死率呈中性作用 。 ②能改善血流动力学，提高LVEF，提高运动耐量，缓解症状； 异博定(5mg/支) 适应症： 快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）； 在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。 异博定 用法用量: 初始剂量，2min静脉推注2.5-5mg，静脉给药一日总量不超过50～100mg。 异博定 注意事项： 本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等； 不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和房颤、病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用； 同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。 具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用。 硫酸镁 适应症： 可作为抗惊厥药； 妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫； 尖端扭转型室速或低镁血症时使用； 因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。 硫酸镁 用法用量： 心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致） 1~2 g溶于10mL 5%的葡萄糖中，用5-20min IV推注。 有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人 负荷量：1~2g溶于50-100mL 5%葡萄糖中，用5~60min IV推注。 维持量：0.5~1g/h IV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。 硫酸镁 注意事项： 静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失； 使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症； 发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。 （三）降压类药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 开搏通 硝普钠（50mg ） 药理作用： 扩展动静脉，降低血压。 适应症： 0．5～l0ug／(kg·min) 主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。 夹层动脉瘤控制血压等。 硝普钠 注意事项： 在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以0.5μg /kg/min的速度开始静脉推注，1~2min内起效，常用量为3-5ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。 配置：体重（kg）×3×ug/kg.min+5%GS至50ml 见光分解需避光；现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换， 必须监测血压以免低血压； 本品不可与其他药物配伍； 不能使用已褪色的药液。 硝酸甘油（5mg/1ml） 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷） 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。1-2min起效，疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。 配置：体重（kg）×0.3×ug/kg.min+ns至50ml 用量10-300ug/min 0.2-5ug/min.kg 用于介入5mg加ns配至50ml.100ug/ml,每次200ug 硝酸甘油 注意事项： 本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率； 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等 ； 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品； 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油； 注意硝酸甘油耐受。 。 硝酸异山梨酯（ 10mg/1