病毒性肝炎-公开课件.pptVIP

病毒性肝炎河北北方附属第二医院陈兰英 　 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)、戊型肝炎(hepatitis E)、庚型肝炎(hepatitis E)等。 　　临床表现为疲乏无力、食欲不振、食欲减退、厌油、恶心、腹胀，肝肿大及肝功能异常，部分病例可出庚型现黄疸。急性病例多在2——4个月内恢复。甲型肝炎和戊型肝炎表现急性肝炎，部分乙型，丙型，丁型和庚性肝炎能转化为慢性肝炎或发展为肝硬化和肝细胞癌。 [病原学] 　　（一）甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV内含线装单链RNA，长约7.5Kb。。HAV仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统和一个血清型。HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清学证据；抗-HAVIgG抗体产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。 实验动物中猴与黑猩猩均易感，用狨猴肝细胞、非洲绿猴和henghehou肾细胞培养HAV均可获成功，且可传代。体外细胞培养已成功，可在人及猴的某些细胞株中生长，增殖和传代。在大多数细胞中HAV生长缓慢，一般需2-4周才达最大值。  HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度；对热及紫外线敏感，对消毒剂较敏感，加热煮沸（100℃）5分钟或干热160℃20分钟，紫外线照射5分钟，氯1mg/L30分钟或甲醛（1：4000）37℃72小时均可使之灭活。　　 （二）乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），本组中的鸭乙肝病毒、土拨鼠肝炎病毒和地松鼠肝炎病毒等与HBV相似，但只感染动物。 完整的HBV颗粒是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有包膜和核心两部分。包膜厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直径27nm，含部分双链，部分单链的环状DNA，本身有抗原性，但无传染性，曾为制备血源性乙肝疫苗的成分；核心部分为病毒复制与感染的主体，内含乙肝病毒脱氧核苷酸、DNA聚合酶、核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。负链 (L)的长度固定，有一缺口此处为DAN聚合酶；正链（S）的长度不定，不完整，呈半环状。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补正链，使之成为完整的双链结构，然后转录。 HBV DNA的负链有4个开放读码区（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg；前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。 HBV DNA的负链有4个开放读码区（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg；前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。  HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。负链 (L)的长度固定，有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；正链（S）的长度不定，不完整，呈半环状。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补正链，使之成为完整的双链结构，然后进行转录。HBV DNA的负链有4个开放读码区（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg；前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。  乙型肝炎患者血清在显微镜的