多脏衰来袭 医学培训课件.pptx

多脏衰来袭 —你做好准备了吗 1.关于多脏衰的概念 2.多脏衰的病因学说 3.多脏衰的诊断的相关问题 4.多脏衰治疗的原则 今天的内容 －－从医学生角度看待多脏衰 MODS的心路历程 历史概况 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1977 Eiseman等 多器官衰竭（MOF） 1977 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1992 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 什么是多脏衰（ MODS） －－你真的明白吗 MODS是指在严重感染、创伤、休克和手术后两个或两个以上系统的器官或脏器功能同时或先后发生障碍的临床综合征。 受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、 心、脑、凝血及代谢功能等 严重感染、创伤、休克和手术 两个或两个以上 同时或先后 1 多病因所致的慢性疾病器官功能障碍失代偿晚期, 如脑出血+糖尿病肾衰+哮喘呼衰 2 不是多个器官功能障碍的简单相加 3 器官障碍所造成的相邻系统器官并发症, 如心衰引起的肾衰,呼衰引起的肺性脑病 多脏衰的特点 －－你未必知道 多脏衰的特点 －－你未必想过 1 急性原发致病因素 2 继发受损器官可在远隔原发伤部位，致病因素与发生MODS必须间隔一定时间(24h) 3 呈序贯性器官受累 4 机体原有器官功能基本健康 5 功能损害是可逆性 6 发病机制阻断及时救治器官功能可望恢复 MODS发病率和死亡率 －－重症患者的头号杀手 1、 15% ICU 患者会发生MODS。 2、多发伤患者MODS发生率是20%~47%，其中感染是创伤后 MODS的主要原因，而早期不足的复苏液体量是50%的 MODS的原因。 3、80%ICU患者死于MODS。 4、在过去20年，尽管在治疗措施上有很大改进，但是MODS 死亡率仍然在70%~80%。 5、受累器官数量跟死亡率有一定关系： Fry553例危重病人中MODS发生率与死亡率 器 官 病人数 死亡数 死亡率 肺 47 28 67 肝 42 25 53 肾 39 28 72 胃肠道 17 10 54 器官数 病人数 死亡数 死亡率 1 46 14 34 2 20 12 60 3 13