第十九章新生儿护理技术.ppt

第十九章 新生儿护理技术 第一节 新生儿日常护理 自出生后脐带结扎开始到生后28天以内的小儿统称新生儿。一般有正常新生儿与早产儿之分，前者是指出生后胎龄满37-42周，体重在2500g以上(通常约3000g)，身长47cm以上(约50cm)，无任何畸形和疾病的活产新生儿；后者又称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出生体重在2500g以下，身长在47cm以下的活产新生儿。新生儿刚从宫内生活转为宫外生活，环境起了巨大变化，而各器官的生理功能尚未发育完善，故应根据其特点加强护理，帮助新生儿顺利地适应环境。 一、新生儿体温、体重、身长、头　围、胸围的测量 (一)新生儿体温测量 [评估] 1．胎龄、身长、体重、皮下脂肪厚度等身体状况。 2．环境温度、保暖或降温措施。 3．测量前体温状况(体温值、伴随症状或体征)、确定测量体温的方法，检查测温部位，如肛门部位皮肤粘膜完整性，体表是否干燥等。 [计划] 用物及环境准备见上篇第六章第一节。 [实施] 1．操作步骤及要点 新生儿测量体温多采用直肠测温法，操作步骤基本上同成人测量法，但应妥善固定。方法为：①新生儿取仰卧位，松开尿布，护士一手握紧其双足踝部(示指伸人新生儿两踝之间，以减少局部摩擦)并提起，固定患儿双脚，避免活动；②将肛表汞端轻轻插入肛门约2-3cm，固定体温表，并用手掌和手指轻轻地将双臀捏在一起，防止测温过程中体温表由肛门脱出 2．注意事项 (1)测温时动作轻柔，防止损伤皮肤粘膜。 (2)女性婴儿的肛门与阴道口的距离接近，要防止将体温计误插入阴道。 (3)每日测量体温2次，如高于37.5℃或低于36℃，则每4小时测量1次。体温过低，应予以保暖；体温过高，应先检查是否衣着过多、盖被太厚、室温过高所致，夏季更要注意通风并适当调节室温。 (4)其余同成人直肠测温法。 [评价] (1)动作轻柔，无皮肤粘膜损伤的发生。 (2)操作方法正确，测量结果准确。 (二)新生儿体重的测量 　体重为各组织、器官和体液的总重量。测量新生儿体重的目的主要是： 　①评价新生儿体格生长和营养状况； 　②作为儿科临床用药、补液及热量计算的重要依据； 　③协助疾病的诊断，了解病情的动态变化。 [评估] 1．新生儿的日龄、性别、母亲健康情况。 2．估计新生儿体重范围 　新生儿出生体重与性别(男较女重)及母亲健康情况有关平均出生体重为3kg。出生后2-4天由于哺乳量不足，皮肤和呼吸水分的蒸发以及排出大小便，可出现暂时性体重下降，下降范围一般为原出生体重的6％-9％，称为生理性体重下降。4天后开始回升，7-10天恢复到出生时体重，以后体重迅速增长(一般在出生后头3个月每月约增重700-800g，乃至1000g)。 [计划] 1．用物准备 婴儿磅秤、清洁布、尿布、衣服、毛毯等。 2．环境准备 温暖、安全、光线明亮。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)调节指针 (3)上秤 (4)读数 (5)整理 (6)记录 2．注意事项 (1)每次测量体重前必须先将婴儿磅秤调节到零点平衡后方可使用。 (2)注意安全和保暖。 (3)如需每日测量体重，应固定在同一时间、同一婴儿磅秤进行，最好在每日早晨喂奶前、便后测量。 (4)测量体重的所得数值与前次数值差异较大时，要重新测量、核对。 (5)每日测体重1次，如体重下降超过出生时体重的10％，或出生后4-5天体重不回升，应查明原因并进行处理。 [评价] 1．测量体重过程中新生儿安全、无损伤、未受凉。 2. 动作轻、稳、敏捷，测量数值准确，记录及时。 (三)新生儿身长的测量 　 　身长(高)是指从头顶到足底的全身长度，包括头、躯干(脊柱)和下肢，主要反映骨骼发育的情况，为评价小儿营养状况的重要指标。 [评估] 1．新生儿的胎龄、性别、简要病情及母亲的健康情况。 2．估计身长范围 正常新生儿身长平均50cm，身长的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快。1岁时身长约达75cm，身长低于小儿正常值的30％以上时常属病态。 [计划] 1．用物准备 卧式身长测量板或测量床、清洁布、记录本。 2．环境准备 温暖、舒适、安全、光线明亮。 [实施] 1．操作步骤及要点 (1)核对解释 (2)安置体位 (3)读数 (4)整理 (5)记录。 2．注意事项 (1)测量数值应与前次身长数比较。 (2)身长均以厘米计算。 (3)测量时应尽量使新生儿双下肢充分伸展，以减少误差。 [评价] 1．测量过程中新生儿安全、保暖、无损　伤。 2．测量数值准确、记录及时。 （四）新生儿头围的测量 　头围是指自眉弓上缘经枕后结节