第7章-呼吸系统疾病.pptVIP

肺泡细胞癌 肺泡细胞癌 肺小细胞癌 肺大细胞癌 (四) 扩散途径: 直接蔓延 转移 （五）临床病理联系? ????? 1、咳嗽、咯痰带血及胸痛等????2、阻塞性肺脓肿????3、 癌性胸膜炎、积液????4、上腔静脉综合征????5、Horner综合征????6、类癌综合征 * * (三) 分期和病变特征 根据肺内矽结节的数量、分布范围和直径大小，可 将硅肺 分为三期： Ⅰ期硅肺 Ⅱ期硅肺 Ⅲ期硅肺 硅结节大小 1～3mm 1cm 2cm 数量 较少 较多 融合 分布范围 肺门淋巴结 全肺1/3 弥漫全肺 中下肺叶近肺门处 肺重量、硬度 改变不明显 增加 明显增加 胸膜 无明显增厚 增厚 明显增厚 (四) 合并症 1. 硅肺结核病 2. 肺心病 3. 肺感染 4. 肺气肿和自发性气胸 第四节 慢性肺源性心脏病 ( chronic cor pulmonale ) 概述: 因慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力增高而导致右心肥大、扩张甚至右心衰竭的心脏病。 (一)病因及发病机制 1、原发性肺疾病 COPD 肺毛细血管床减少－－肺循环阻力增加 阻塞性通气障碍及肺气血屏障破坏－－缺氧 －－ 肺小动脉痉挛及肺血管构型改建 2、胸廓运动障碍性疾病 胸廓活动受限－－限制性通气障碍 肺部受压－－肺血管扭曲、肺萎陷－－增加肺循环阻力 3、肺血管疾病 反复发生的肺小动脉栓塞－－肺动脉高压 原发性肺动脉高压 (三) 病变 1. 肺部病变： 原有肺疾病的病变 肺小动脉病变：肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束； 无肌型细动脉肌化； 小动脉炎；毛细血管床减少。 2. 心脏病变： 右室壁肥厚，心腔扩张，室上嵴增厚，肺动脉圆锥显著膨隆。 诊断标准为肺动脉瓣下2cm处右室肌壁厚度5mm。 (四) 临床病理联系 1.右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿、心悸、心率增快。 2.肺性脑病：头痛、烦燥、抽搐、嗜睡、昏迷。 第五节 肺癌( lung cancer ) (一) 病因: 吸烟、空气污染、职业因素、分子遗传学改变 (二) 组织发生： 绝大多数起源于支气管粘膜上皮； 少数起源于支气管腺体和肺泡上皮。 (三) 病理变化 1.大体类型 (1) 中央型： 60％－70％，主或叶支气管， 靠近肺门 (2) 周围型： 30％－40％，肺段或远端支气管，周边 (3) 弥漫型： 2％－5％，末梢肺组织，弥漫生长 早期肺癌： 中央型早期肺癌：局限于管壁内生长，管内型和管壁浸润型，后者不突破外膜，未侵及肺实质且无局部淋巴结转移。 周边型早期肺癌： 结节状，直径2cm，无局部淋巴结转移。 隐性肺癌： 临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。 2.组织学类型 (1)鳞状细胞癌 (2)腺癌 细支气管肺泡癌 (3)小细胞癌 (4)大细胞癌 (5)腺鳞癌 (6)肉瘤样癌 (7)类癌 (8)唾液腺癌 肺鳞状细胞癌 肺鳞状细胞癌 肺鳞状细胞癌 肺腺癌 肺粘液腺癌 瘢痕癌 * 第二节 慢性阻塞性肺疾病 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点为 肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力 增加和肺功能不全。 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD） * 发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。 临床上出现反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年持续三个月，连续两年以上。 一、慢性支气管炎（chronic bronchitis） （一）病因和发病机制 外因： 1、病毒、细菌感染 2、吸烟