课件：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七资料.pptVIP

〖方药〗射干麻黄汤主之 ＝小青龙汤－桂枝、芍药、甘草， 　　　　　　　　　　　　换干姜为生姜 ＋射干、紫苑、冬花、大枣 射干－开痰结，利咽喉 麻黄－宣肺平喘，解表散寒 细辛、生姜－温肺化饮 冬花、紫苑、半夏－降气化痰止咳 五味子－收敛肺气 大枣－安中 〖功效〗散寒宣肺，降逆化痰 【按语】　　咳喘病多为素有痰饮、外感风寒诱发，反复发作，正气受损。“在上治肺，在下治肾，发时治上，平时治下” ，本方可减轻症状，但不易除根。 【临床应用】 1.适用于寒哮、冷哮证 2.虚久、老年人喘不得卧者，加用三子养亲汤 3.可用于治疗支气管哮喘，过敏性哮喘 　　经动物实验研究表明，该方有良好的抗炎，缓解支气管痉挛的作用。 （二）痰浊壅肺 【原文】 　　咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。（7） 【提示】 咳逆上气－肺胀 时时吐浊，但坐不得眠－胶固之痰＋壅塞之气 皂荚丸－辛咸，宣壅导滞，利窍涤痰。为防药力峻猛， 　　　　 必酥炙蜜丸梧子大，枣膏调服。 （三）饮热迫肺 【原文】 　　咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（13） 【解析】 咳而上气，此为肺胀 　　　　（1）辨病 　　　　（2）病因病机：素有饮邪，外感风热，肺气胀满 其人喘，目如脱状──喘咳 　　　　【病机】水饮挟热上逆 脉浮──主上、主表　　　　　　　 大(有力) ──主热、主病进 从方测证：饮热迫肺，热重于饮 〖方药〗越婢加半夏汤 　　麻黄六两－宣肺平喘 　　石膏半斤－清泄内热，发越水气兼清里热 　　生姜三两－辛散，助麻黄发越水气 　　半夏半升－燥湿化饮，降逆散结 　　大枣十五枚、甘草二两－和中，培土制水 〖功效〗宣肺泄热，降逆平喘 (四)寒饮夹热 【原文】 　　肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（14） 【解析】 肺胀，咳而上气－（1）辨病 　　　　 （2）病因病机：外寒内饮，肺失宣降 烦躁而喘－饮郁化热，饮热互结 脉浮者，心下有水－外邪未解 －发热恶寒：为外感风寒，内有饮邪。 从方测证－寒饮挟热，饮重于热（表证重，喘咳并重） 〖方药〗小青龙加石膏汤： 　　小青龙汤－解表散寒，温肺化饮 　　石膏二两－（1）清热除烦 　　 （2）与麻黄相协，可发越水气。 〖功效〗 解表化饮，清热除烦 射干麻黄汤、越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤证治鉴别 鉴别 病名 射干麻黄汤 越婢加半夏汤 小青龙加石膏汤 相同点 症：喘咳；病机均为内外合邪，肺气胀满； 　　　　 治则：止咳平喘，蠲饮散邪 不同点 症 喉中水鸡声 目如脱状、脉浮大有力，喘重于咳 烦躁而喘、脉浮，喘咳并重 因 外感风寒 外感风热 外感风寒 机 寒饮郁肺 表证为轻 饮热迫肺 热重于饮 寒饮夹热 饮重于热 方药 射干、麻黄、细辛、 紫苑、冬花、五味、半夏、生姜、枣 麻黄、石膏、半夏、生姜、枣、草 麻黄、芍药、桂枝、 细辛、五味子、半夏、石膏二两、干姜、草 功效 散寒宣肺 降逆化痰 宣肺泄热 降逆平喘 解表化饮 清热除烦 ? 用药特点 偏于辛温（麻黄、细辛、半夏、生姜） 偏于辛凉 （石膏半斤） 偏于辛温发散， 解表化饮 【原文】（8）（9） 【提示】 　　1.原文叙证简略，需同《脉经》、《千金要方》相关内容结合起来学习。 　　2.厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤证之异同点。（略） 小 　　　结 一、肺　痿 病因病机：病因──重亡津液、热在上焦； 　　　　　　　　 素体阳虚、肺中虚冷 　　　　　病机──肺气痿弱不振 分 类：虚热肺痿──麦门冬汤－清养肺胃，止逆下气 　　　　虚寒肺痿──甘草干姜汤－温肺复气 二、咳嗽上气 一、肺痿 二、咳嗽上气 虚　肺胃津伤－麦门冬汤 　　肾不纳气－(八味肾气丸) 　　　　痰浊壅肺－皂荚丸 　　痰　外寒里饮－射干麻黄汤 实　　　风寒夹饮－厚朴麻黄汤 　　饮　饮重于热－小青龙汤加石膏汤 　　　　热重于饮－越婢加半夏汤 　　　　水饮内结－泽漆汤 【习题】 1.名词术语解释： 　　　肺痿、肺痈、肺胀、喉中水鸡声、 　　　浊唾涎沫、快药、目如脱状 2.虚寒、虚热肺痿如何鉴别？(病机、主证、治法、方药) 3.主治肺胀的三方如何鉴别应用？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 概述 1.合篇意义：