课件：伤口敷料使用黏贴技巧.pptVIP

伤口敷料使用黏贴技巧 背景---MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤） 2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电 生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危 重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿 科静疗护士等。 MARSI 预防 定义 类型 定 义 年美年国际皮肤护理及造口护理协会 MARSI 压力性损伤顾问小组将其列为2期压力性损伤 是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂） ß ß ß ß ß ß 目标 选择合适医用胶布和敷料，正确使用 粘贴牢固持久，免脱落 减少皮肤反应和损伤 患者活动自如舒适 有效促进伤口愈合，缩短愈合时间 不增加病人的治疗费用和护理时数 胶布、敷料 1 张力性机械性损伤 牵拉过紧 →皮肤充血、红、 肿、皮肤撕脱或水疱 过敏反应 红、肿、丘疹、发痒 3 最常见的问题 化学性损伤 粘胶的化学物、酒精、消毒剂直接作用→ 皮肤红、肿、丘疹、脓疱 2 ß ß ß 应用原则 根据预期用途、解剖位置、胶黏剂的种类、使用部位的皮 肤条件，选择最为适宜的胶粘产品，同时遵循标准化的护 理流程、基于证据的伤口护理原则 预测高危因素：对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮 肤变化/关节移动、水肿部位的皮肤移动进行预测 考虑与皮肤的天然张力线（兰格氏线）平行、相对及相跨 的影响 医用黏胶的正确粘贴方式 Ø确保所用区域清洁及干燥 Ø必要时剃除毛发 Ø提供无酒精的皮肤保护屏障 Ø在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥 Ø应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便 于揭除 Ø用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域 ，避免留有空隙或者让皮肤紧绷 Ø固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产 品，同时注意活动方向与拉伸方向一致 Ø如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位 仅限敷料的部位，其他部位无张力固定 医用黏胶的正确揭除方式 Ø先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠， 可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方便揭除 Ø用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的 皮肤，即绷紧皮肤 Ø顺着毛发方向0度或180度撕除胶布 Ø透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸 薄膜敷料 Ø可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间 将敷料移除 Ø若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘 贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助 去除黏胶 1、敷粘的黏贴 正确的粘贴透明敷料 手指 纱布敷料黏贴 手臂 脚趾缝 纱布敷料黏贴 手指缝 绷带包扎 绷带包扎---环形包扎法 绷带包扎---螺旋包扎法 绷带包扎---螺旋反折包 扎 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 绷带包扎---8字形包扎法 绷带包扎---回返包扎法 用于头和断肢残端肢体离断伤的处理 绷带包扎---特殊部位包 扎 3M免缝胶 带 （输液贴） 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 异形敷料黏贴 骶尾部敷料黏贴 足跟敷料黏贴 2、胶带的黏贴 预防措施 ü ü ü 正确粘贴胶带 对高危性的皮肤使用具有延展 性的胶带 如局部出现肿胀应重新粘贴胶 带 胶带的固定 鼻胃管的固定 有效的固定可降低非计划性拔管 将胶带剪成“人”字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 鼻胃管固定---人字型 将胶带剪成“人”字型 如图将胶带撕成三部分 去除未剪开部分离型纸 鼻胃管固定---人字型 将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 鼻胃管固定---工字型 将胶带剪成“工”字型 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸 鼻胃管固定---工字 型 病人准备，用物准备 固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定 气管插管的固定---Y型 将胶带撕成“工”字型 固定上唇，两端绕管 同法，固定下唇，绕管 气管插管的固定---H型 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 导尿管的固定 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 如图，离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台发固定导管 导尿管的固定---高举平台法 引流管出口部位固定---专用敷料 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 引流管的固定---螺旋固定法 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 胶带使用小技巧 双高举平台固定法 螺旋固定法 引流管外露 导