课件：作业治疗技术.pptVIP

6）治疗记录 治疗过程中，准备一份系统的记录表格，对治疗的每一个方法加以详细记载，对患者每一个细微的进步或变化作出简短的评语，以便医师和治疗师清楚地掌握治疗的动态变化，保证治疗的顺利进行，可采用S.O.A.P格式，组织有关材料。 Subjective----病人主观的反映，存在的问题。 Objective----治疗师客观检查，发现的情况。 Assess----评估治疗方法是否适合，是否要调整。 Plan----治疗师下一步的治疗计划。 5.再评定 再评定是将前阶段病人的作业治疗情况做出小结，以提出新的更高一级的目标与相应的治疗计划，它是贯穿于作业治疗过程中须多次进行的工作内容。 再评定的内容、方法、用具、环境应同前次的评定基本相同，评定人员（如医师、治疗师）最好也是同一个人或同组人员。这样能保证资料的可靠性和可比性。在小结中，肯定活动进步，找出仍然存在的或新的问题，进一步安排或调整目标、计划。 患者基本达到预期的治疗效果后，治疗师应及时着手为患者回归家庭、社区做好准备，诸如家庭采访、实地测量，对需要改进家居环境提出建议等。 患者为手功能障碍，按照以上的作业治疗技术实施流程进行各个项目的操作，最终形成治疗方案，根据该患者的情况，开具的治疗处方见表1-5-?2. ?6 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ·安全判断 在瘫痪患者转移或行走之前先询问患者有关的步骤及注意事项，然后观察患者是否执行了必要的预防危险的措施。 ·学习的整合和合成 着装就是许多动作的整合和合成。 ·时间安排 训练患者安排一天的日程，主要是指患者出院后个人生活的安排，因为患者长期住院后时间概念已减少，也丧失了时间安排的主动权。 （5）心理技能 ·角色的扮演 可以利用集体活动使患者扮演不同的身份，甚至扮演继父、继母。 ·自我概念 对镜工作可以增加自我概念，木工活可以增加男性强壮感，针线活可以增加女性温柔感，打字可以增加成就感。 ·内外环境的控制 鼓励患者计划并完成每天的活动。 ·情绪表达 鼓励患者选择自己愿意从事的作业活动并同时表达自己的情绪或感受。如锤、锯可以发泄愤怒。涂绘可以表达幽思和遐想。 ·价值 可以通过问卷和座谈在轻松的环境中讨论患者的价值观念。 ·兴趣 可以鼓励患者在有限的财力下尽量安排自己的休闲活动。 ·启动 鼓励新近丧偶的患者选择自己从未做过而又有兴趣有可能从事的活动。 ·终止 对任何活动均设置终止时间，并留出清洁整理个人或场所的时间。 ·应激处理 患者在作业中有所烦恼与失意时，作业治疗师应能及时弥补减轻其应激。 ·自我应激处理 患者在作业中遇到失误而烦恼时，作业治疗师帮助分析失误的原因及其与患者情绪的关系，共同讨论解决困难的办法。此种处理较上一项进了一步，有助于患者心理上的成熟。 ·自我控制 先令患者完成简单任务，使其成功率高，从而增加患者自控的信心，在后逐渐增加任务的难度。 ·自我表达 绘画、泥塑等都是最容易的患者情感表露方式。 （6）社会技能 ·社会接触 率领一群患者外出观看球赛，并令其集体评论，可以增进患者间的关系。 ·对话 使有退缩情绪的患者与他人共同完成选定的作业，这样可以增加相互交流的能力，并增加权威感（父母、师长）和从属感（儿童、学生、雇员）。 ·角色扮演 训练从未参加工作者如何应付面试和完成指令。 ·社会支持 对于无近亲者可教会其如何向近邻的人求援。 ·双边交往 开始是治疗师与患者共同购物、烹调、游戏以增加双边交往能力。 ·集体交往 组织不同的人群从事不同的活动，以增加与各类人员交往的能力。 以上是常规的作业疗法?技术，但对于残疾者来说往往需要修改一些个人作业方法以适应残疾的现实。 ?治疗 3）按照作业的功能分类 （1）自我照顾性作业 手术或外伤后的患者需要学会肤色的掩饰。可以个别或集体训练，要讲解还要实践，要学会多种美容的方法。 （2）生产性作业 改变作业方式，训练肌力和肌耐力及完成作业的速度，以便取得受雇的机会，如主要用腿而不是用腰提重。 （3）消遣性作业 心脏病患者要学会控制心率，在达到危险心率时终止活动。类风湿性关节炎患者采用游泳活动以便较少损伤关节。 4）按照作业所需技能分类 （1）肌肉骨骼功能障碍 骨折及偏瘫等单侧上肢失能者需训练单手完成扣扣、系鞋带、穿脱衣服，或用非优势侧书写、掷球、开锁等。利用双手打磨或捏打气皮球可以增加患侧的感觉输入。原地踏车可以训练往复运动。生物反馈可以增加中枢与周围神经损伤者控制个别肌肉收缩的能力。 （2）感觉运动功能障碍 手掌的短期冰敷可以增加上肢肌张力。小孩玩滑梯可以刺激重力和运动感觉，促进躯体的各种姿势反射，并提供反馈输入。 （3）感觉功能障碍 对于