胎盘早剥教案.docVIP

新疆医科大学教案首页 编号：------------2------ 课程名称 妇产科学 专业 产科 班级 2002级-2班 主讲教师 腊晓琳 计划时数 1学时 专业层次 临床医学本硕班 专业职称 讲师 编写时间 2006-8 章节名称 胎盘早剥（双语教学） 使用时间 2006-9-20 教学目的 与要求 一、教学目的：了解病因、发病机理、掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性。 二、教学要求： 1、了解胎盘早剥的病因。 2、熟悉胎盘早剥发病机理及其临床表现。 3、熟悉本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。 4、掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。 重点与难点 1、讲解定义、类型和临床表现。 2、详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声检查等来确定。 3、熟悉前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。 4、难点是如何早期诊断，及时处理 教学内容更新情况 按照妇产科学第六版讲述，并参照《中华妇产科学》和Willianms Obstertrics及网上的必威体育精装版知识点。注意临床分型有所变化。 教学方法与组织安排 采用大课讲授为主，加入典型病例进行讨论。 1、一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化。（5分钟） 2、讲解定义、类型和临床表现。（15分钟，双语） 3、详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声检查等来确定。（10分钟，双语） 4、一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等。（5分钟） 5、熟悉前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。（5分钟） 6、讲解治疗原则和预防。（10分钟） 教具准备 《妇产科学》第六版，教案，讲稿，多媒体课件，教学进度表。 基本教材和参考书 《妇产科学》第六版和2006年中华妇产科杂志必威体育精装版内容，曹泽毅主编的《中华妇产科学》 集体备课 在大课讲授之前集体备课（30分钟），由教研组主任及所有任课老师等参加。 教研室 审查意见 经过讨论认为该教案符合教学大纲，重点突出，同意教授方法和内容。 教研室主任签字： 年 月 日 胎盘早剥 一、教学目标及基本要求 １．了解病因、发病机理。 ２．掌握临床表现、诊断、鉴别诊断。 ３．熟悉本病对母儿的危害性和早处理的重要性。 二、教学内容提要及时间分配 １． 病因（同时也须防治）、发病机理。（10min） ２． 临床表现、诊断方法，与前置胎盘、子宫破裂的鉴别。 (20min) ３． 对母儿的影响，DIC，急性肾衰，胎死宫内，子宫胎盘卒中等。(7min) ４． 治疗原则、防治。避免外伤及宫内压力的急骤下降。(10min) ５． 临床病例分析。(3min) 三、教学重点及难点 重点：胎盘早剥的分类、临床表现、诊断方法和处理原则。 难点：胎盘早剥的鉴别诊断。 四、教学方法 １．病例式、问题式、讨论式 ２．一般了解的内容同学自学。 五、教学手段（挂图、幻灯、多媒体…等） 利用CAI进行讲解 六、使用的教材及参考资料 1.使用的教材：妇产科学（第六版） 2.参考资料：（1）中华妇产科学 （2）Willianms obstetraics 七、授课教师：腊晓琳讲师 八、授课对象: 临床医学。 胎 盘 早 剥（Placental Abruption） 主讲教师：新疆医科大学第一临床学院 腊晓琳 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命，国内报道其发病率为0.46％~2.1％，围生儿死亡率为20％~35％，15倍于无胎盘早剥者。另外，发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，Ⅰ度胎盘早剥，于临产前 无明显症状，此类病例易被忽略。 [病因] 胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。 1．血管病变 2．机械性因素 3．子宫体积骤然缩小 4．子宫静脉压突然升高 [类型及病理变化] 胎盘早剥分为显性（Revealed abruption）、隐性(Concealed abruption)及混合性剥离(Mixed bleeding) 3种。 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血循环，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血(DIC)，肺、肾等脏器的毛细血管内有微血栓形成，造成脏器损害。 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血循环，激活凝血