27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对策.docVIP

27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对策 中华护理杂志2011年2月第46卷第2期ChinJNuts,February2011,Vol46,No.2?131? 27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对策 申屠英琴赵锐袢陈春芳 【摘要1目的$~-hl-PICC刺部位渗液的原因及护理对策.方法PICC-~业护士对全院PICC置管患者的并发症进行会诊处 理和跟踪随访.观察临床效果及预后.结果PICC穿刺部位渗液与患者自身疾病,穿刺方法和过程,导管维护,纤维蛋白鞘形成 等因素有关.结论为减3”PICC穿刺部位渗液的发生,置管前应全面评估患者的病情,积极治疗原发病;置管过程中合理选择 静脉,掌握穿刺及送管技巧,尽可能做到穿刺置管一次成功;置管后规范化维护,出~EPICC渗液时切忌盲目拔管,少量持续渗液 但无局部不良反应者可继续使用导管. 【关键词】导管插入术,外周;护理 Reasonanalysisandnursingcareof27C$1sesofexudationinpuncturesiteofPICC/SHENTUYing—qin.ZHAORui?yi, CHENChun-fang 【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesandnursingstrategiesofexudationinpuncturesiteofPICC.Methode PICCspecialistnursesprovidedconsultationsandfollow.upserviceforpatientswithPICCcomplicationsinthehospita1.Result ThemainreasonsofexudationinpuncturesiteofPICCwererankedasthefollowingfactors,suchasprimarydiseases,the wavsandproceduresofinsertion,cathetermaintenance,andformationoffibrinsheath.ConclusionInordertoreducethe incidenceofexudationinpuncturesiteofPICC,itissuggestedtoassesstheconditionsofpatientscompletelyandtreat primarydiseasesbeforePICCplacement.chooseveinsproperly,mastertechniquesinpunctureandinsertion,andimprovethe successrateofinersionduringtheprocessofPICCplacement.correctcathetermaintenanceafterinsertionanddonotpullout thecatheterblindly.Itisworkableifpersistentexudationexistsun]essadversereactionsappearsinthepuncturesite. 【Keywords】Catheterization,Peripheral;NursingCare 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherallyinserted centralcatheters,PICC),目前已广泛应用于临床,但也存在一 些并发症和危险_l_.置管后穿刺点渗液就是其中之一,给临床 护理工作带来很多困扰,也给患者带来不少顾虑.我院自 2009年9月成立静脉输液小组以来.PICC专业护士专职从事 穿刺,门诊维护和导管相关并发症的会诊处理,并进行跟踪 随访.2010年1—5月,我院PICC置管1224例,发生并发症152 例,其中渗液27例,占2.21%.现对27例PICC穿刺部位渗液的 原因进行分析并介绍相应的护理对策. 1临床资料 1224例置管患者中,非塞丁格法置管762例,超声引导结 合改良塞丁格法置管462例.导管材料均采用规格为4F的三 向瓣膜式PICC(美国巴德).操作方法参照美国静脉输液协会 有关PICC的操作规则|2和浙江省护理中心制订的PICC操作 程序].发生穿刺部位渗液的27例中,男12例,女15例;年龄 28-83岁,平均49.5岁;肿瘤化疗17例,长期静脉高营养治疗5 例,长期输入刺激性药物(甘露醇,甘油果糖等)4例.烧伤后 静脉支持治疗1例;渗液出现在置管后3d内7例,3～7d14例, 7d以上6例.渗出液均为黄色或无色.通过分析原因,积极采 DOI:10.3761/j.issn.0254?1769.2011.02.006 作者单位